La DAO : l'enzyme qui intercepte l'histamine des aliments

État sain

La diamine oxydase DAO (diamine oxydase) Une enzyme de la paroi intestinale qui dégrade l’histamine des aliments avant qu’elle n’atteigne le sang. (DAO) est une enzyme qui a besoin de cuivre et qui travaille avec un cofacteur propre lié à la protéine (un cofacteur de type quinone). Elle est fabriquée surtout par les cellules de la pointe des villosités de l’intestin grêle, donc par des cellules mûres de la muqueuse intestinale. Elle y est stockée et libérée dans l’intestin selon les besoins. Elle dégrade l’histamine Histamine Une substance messagère du corps, présente aussi dans les aliments affinés et fermentés. En excès, elle peut provoquer maux de tête, rougeurs ou diarrhée. Plus dans le chapitre « Intolérance à l’histamine : très recherchée, peu prouvée » des aliments avant qu’elle n’atteigne le sang et constitue ainsi la première barrière. La deuxième enzyme, la HNMT, ne travaille qu’à l’intérieur des cellules. Pour en savoir plus sur l’histamine elle-même, voir le chapitre « Histamine ».

La DAO ne dégrade pas seulement l’histamine, mais aussi d’autres amines biogènes comme la putrescine et la cadavérine. Celles-ci se trouvent souvent avec l’histamine dans les aliments affinés et se disputent l’enzyme. L’alcool et son produit de dégradation, l’acétaldéhyde, perturbent aussi la dégradation de l’histamine. Cela explique pourquoi la même quantité d’histamine peut agir plus fortement dans le vin rouge et le fromage affiné que seule.

Comme la DAO se forme dans des cellules intestinales saines, elle est considérée comme un reflet de la muqueuse. Dans les maladies inflammatoires de l’intestin et pendant une chimiothérapie, elle baisse, d’autant plus que la muqueuse est abîmée. Une partie de la DAO passe aussi dans le sang. Mais cette valeur sanguine ne reflète pas à l’identique la quantité de DAO active dans l’intestin. Elle dépend aussi de la libération, de la dégradation et de la méthode de mesure, et varie beaucoup entre deux mesures.

Un coup d’œil sur la grossesse est intéressant : le placenta fabrique de grandes quantités de DAO et le taux sanguin augmente nettement. C’est considéré comme une explication du fait que certaines femmes souffrant d’intolérance à l’histamine vont mieux pendant cette période. On ne peut cependant en tirer aucun traitement.

L’activité de la DAO diffère de toute façon d’une personne à l’autre. Ce qui compte n’est pas une valeur isolée, mais si toute la chaîne charge en histamine, DAO, HNMT et muqueuse s’accorde.

État perturbé : causes et conséquences

Trop peu de DAO peut avoir trois causes : génétique (plus de 50 variantes sont connues dans le gène de la DAO, AOC1, certaines en réduisent l’activité), acquise par des atteintes de la muqueuse intestinale, ou temporaire par des substances inhibitrices.

La forme acquise est probablement la plus importante. Tout ce qui aplatit les villosités ou abîme les cellules mûres abaisse la DAO : une maladie cœliaque Maladie cœliaque Une maladie auto-immune dans laquelle le gluten abîme la muqueuse de l’intestin grêle. On la diagnostique par une prise de sang et le plus souvent une biopsie, tant qu’on mange encore du gluten. Plus dans le chapitre « Lactose, fructose, gluten : bien comprendre les intolérances » non traitée, des maladies inflammatoires de l’intestin, des infections, la chimiothérapie, l’alcool, des opérations et une pullulation bactérienne Pullulation bactérienne de l’intestin grêle (SIBO) Trop de bactéries dans l’intestin grêle, où peu vivent normalement. Ballonnements et diarrhée sont typiques ; on la diagnostique en général par un test respiratoire. Plus dans le chapitre « Quand l’intestin grêle est trop colonisé » de l’intestin grêle. Quand la muqueuse guérit, la DAO remonte souvent. C’est pourquoi une DAO basse est plutôt le signe d’un problème de muqueuse qu’une maladie en soi.

Médicaments : en laboratoire, la chloroquine et l’acide clavulanique, présent dans les associations d’amoxicilline, inhibent la DAO de plus de 90 %, et nettement aussi le vérapamil et la cimétidine. Une inhibition plus faible a été observée avec, entre autres, le métamizole, le diclofénac, l’acétylcystéine, l’amitriptyline, le métoclopramide, la clonidine et le céfuroxime. Selon des estimations, environ 20 % des Européens prennent régulièrement de tels médicaments. Que l’inhibition soit pertinente dans le corps n’a le plus souvent pas été étudié.

Avec des atteintes de la muqueuse de l’intestin grêle, DAO et lactase baissent souvent ensemble, par exemple après une gastro-entérite, dans une maladie cœliaque non traitée ou après une opération de l’intestin. Si tu tolères soudain moins bien le lait et les aliments affinés, tu n’as peut-être pas deux problèmes, mais une muqueuse irritée.

Attention aux conclusions hâtives : contre l’histamine, on recommande souvent la vitamine C. Dans des expériences de laboratoire, la vitamine C figure pourtant elle-même sur la liste des substances qui inhibent la DAO, tout comme la vitamine B1. Mais ces mesures sont sujettes aux interférences : elles suivent la quantité de peroxyde d’hydrogène formée lors de la dégradation de l’histamine, et la vitamine C et d’autres agents réducteurs consomment justement ce peroxyde d’hydrogène. Une valeur basse ne signifie donc pas forcément que l’enzyme est inhibée. Il manque des études solides chez l’humain dans les deux sens.

Tout aussi important : une DAO basse n’explique pas automatiquement les symptômes. Beaucoup de personnes ayant des valeurs basses n’ont aucun symptôme, et inversement. La DAO est une pièce possible, pas la réponse entière. La HNMT, les mastocytes Mastocytes Cellules immunitaires situées sous la peau et les muqueuses, remplies d’histamine et d’autres messagers. Elles donnent l’alarme lors d’allergies, d’infections et de stress. Plus dans le chapitre « Mastocytes : des cellules d’alarme dans l’intestin, l’histamine et le controversé SAMA » et les bactéries intestinales jouent aussi un rôle.