Lernpfad: Histamin und DAO · Kapitel 2 von 4

DAO: das Enzym, das Histamin aus dem Essen abfängt

Wo DAO gebildet wird, warum sie fehlen kann, welche Medikamente sie hemmen und was DAO-Kapseln und Keimlinge bringen.

Wie sicher ist die Forschung? Plausibel

Gesichert: DAO baut Histamin im Darm ab, braucht Kupfer und wird von den Darmzellen gebildet, Schäden der Schleimhaut senken sie. Unsicher ist, wie oft eine DAO-Schwäche Beschwerden erklärt. DAO-Kapseln zeigen in kleinen Studien Wirkung, in der kontrollierten Migräne-Studie war der Unterschied zum Placebo klein.

Ursache oder Folge? Eher Folge

Das Enzym DAO baut Histamin aus dem Essen ab. Es fehlt selten von Geburt an, sondern meist erworben: Eine geschädigte Darmschleimhaut, eine Fehlbesiedlung des Dünndarms und manche Medikamente hemmen es. Meist stehen also andere Probleme am Anfang. Ein DAO-Mangel kann Histaminbeschwerden erklären, muss es aber nicht: Viele Menschen mit niedrigen Werten haben keine Beschwerden, und auch Mastzellen oder andere Ursachen kommen in Frage.

Gesunder Zustand

Die DAO (Diaminoxidase) Ein Enzym der Darmwand, das Histamin aus der Nahrung abbaut, bevor es ins Blut gelangt. (DAO) ist ein Enzym, das Kupfer braucht und mit einem eigenen Eiweiß-Baustein (einem Chinon-Cofaktor) arbeitet. Gebildet wird sie vor allem von den Zellen an den Spitzen der Dünndarmzotten, also von ausgereiften Zellen der Darmschleimhaut. Dort wird sie gespeichert und bei Bedarf in den Darm abgegeben. Sie baut Histamin Ein Botenstoff des Körpers, der auch in gereiften und vergorenen Lebensmitteln steckt. Zu viel davon kann Kopfschmerz, Hautrötung oder Durchfall auslösen. Mehr im Kapitel „Histaminintoleranz: viel gesucht, wenig gesichert“ aus dem Essen ab, bevor es ins Blut gelangt, und ist damit die erste Schranke. Das zweite Enzym, die HNMT, arbeitet erst im Inneren der Zellen. Mehr zu Histamin selbst steht im Kapitel „Histamin“.

DAO baut nicht nur Histamin ab, sondern auch andere biogene Amine wie Putrescin und Cadaverin. Diese stecken in gereiften Lebensmitteln oft zusammen mit Histamin und konkurrieren um das Enzym. Auch Alkohol und sein Abbauprodukt Acetaldehyd stören den Histaminabbau. Das erklärt, warum dieselbe Menge Histamin in Rotwein und altem Käse stärker wirken kann als allein.

Weil DAO in gesunden Darmzellen entsteht, gilt sie als Spiegel der Schleimhaut. Bei Chronisch-entzündliche Darmerkrankung Sammelbegriff für Morbus Crohn und Colitis ulcerosa: dauerhafte, in Schüben verlaufende Entzündungen des Darms, die ärztlich behandelt werden müssen. Mehr im Kapitel „Immunsystem und Entzündung“ und während einer Chemotherapie sinkt sie, und zwar umso stärker, je mehr die Schleimhaut geschädigt ist. Ein Teil der DAO gelangt auch ins Blut. Dieser Blutwert spiegelt aber nicht eins zu eins wider, wie viel DAO im Darm arbeitet. Er hängt auch von Abgabe, Abbau und Messmethode ab und schwankt zwischen Einzelmessungen stark.

Interessant ist ein Seitenblick auf die Schwangerschaft: Die Plazenta bildet große Mengen DAO, und der Spiegel im Blut steigt deutlich an. Das gilt als Erklärung dafür, dass es manchen Frauen mit Histaminintoleranz in dieser Zeit besser geht. Daraus lässt sich aber keine Behandlung ableiten.

Die Aktivität der DAO ist von Person zu Person ohnehin verschieden. Entscheidend ist nicht ein einzelner Wert, sondern ob die gesamte Kette aus Menge an Histamin, DAO, HNMT und Schleimhaut zusammenpasst.

Ausgereifte Darmzellen geben DAO ab. Sie baut Histamin und andere Amine aus dem Essen ab, bevor sie ins Blut gelangen.

Gestörter Zustand: Ursachen und Folgen

Zu wenig DAO kann drei Ursachen haben: genetisch (im DAO-Gen AOC1 sind über 50 Varianten bekannt, manche senken die Aktivität), erworben durch Schäden der Darmschleimhaut, oder vorübergehend durch hemmende Stoffe.

Die erworbene Form ist wohl die wichtigste. Alles, was die Zotten abflacht oder die reifen Zellen schädigt, senkt die DAO: eine unbehandelte Zöliakie Eine Autoimmunerkrankung, bei der Gluten die Dünndarmschleimhaut schädigt. Sie wird mit einem Bluttest und meist einer Gewebeprobe festgestellt, solange man noch Gluten isst. Mehr im Kapitel „Laktose, Fruktose, Gluten: Unverträglichkeiten richtig einordnen“, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, Infekte, Chemotherapie, Alkohol, Operationen und eine Fehlbesiedlung des Dünndarms. Heilt die Schleimhaut, steigt die DAO oft wieder. Aus diesem Grund ist ein niedriger DAO-Wert eher ein Hinweis auf ein Schleimhautproblem als eine eigene Krankheit.

Medikamente: Im Labor hemmen Chloroquin und Clavulansäure, die in Amoxicillin-Kombinationen steckt, die DAO um über 90 %, deutlich auch Verapamil und Cimetidin. Schwächer hemmten unter anderem Metamizol, Diclofenac, Acetylcystein, Amitriptylin, Metoclopramid, Clonidin und Cefuroxim. Schätzungen zufolge nehmen rund 20 % der Menschen in Europa regelmäßig solche Mittel. Ob die Hemmung im Körper relevant ist, ist meist nicht untersucht.

Mit Schäden der Dünndarmschleimhaut sinken oft DAO und Laktase gemeinsam, etwa nach Magen-Darm-Infekten, bei unbehandelter Zöliakie oder nach Darmoperationen. Wer plötzlich Milch und gereifte Lebensmittel schlechter verträgt, hat womöglich kein doppeltes Problem, sondern eine gereizte Schleimhaut.

Vorsicht bei schnellen Schlüssen: Gegen Histamin wird oft Vitamin C empfohlen. In Laborversuchen steht Vitamin C selbst auf der Liste der Stoffe, die DAO hemmen, ebenso Vitamin B1. Solche Messungen sind aber störanfällig: Sie verfolgen, wie viel Wasserstoffperoxid beim Histaminabbau entsteht, und Vitamin C und andere Reduktionsmittel verbrauchen genau dieses Wasserstoffperoxid. Ein niedriger Messwert heißt deshalb nicht zwingend, dass das Enzym gehemmt ist. Belastbare Studien am Menschen fehlen in beide Richtungen.

Ebenso wichtig: Eine niedrige DAO erklärt nicht automatisch Beschwerden. Viele Menschen mit niedrigen Werten haben keine Symptome, und umgekehrt. Die DAO ist ein möglicher Baustein, nicht die ganze Antwort. Auch die HNMT, Mastzellen Immunzellen unter Haut und Schleimhäuten, gefüllt mit Histamin und anderen Botenstoffen. Sie schlagen bei Allergien, Infektionen und Stress Alarm. Mehr im Kapitel „Mastzellen: Alarmzellen im Darm, Histamin und das umstrittene MCAS“ und Darmbakterien spielen mit.

Gene, eine geschädigte Schleimhaut sowie Medikamente oder Alkohol können die DAO senken.

Woher es kommt und wohin es führt

Dieselben Beschwerden können verschiedene Wurzeln haben. Diese Karte zeigt, was an diesem Problem beteiligt sein kann und was daraus folgen kann.

Zusammenhänge, keine Gewissheit: Eine Verbindung heißt „kann“, nicht „muss“. Was auf dich zutrifft, klärt das Gespräch mit Ärztin oder Arzt.

Was oft hilft

Lebensstil

Ernährung, Bewegung, Schlaf, Kontakte und Stressumgang.

Gereiftes und Alkohol nicht kombinieren Histamin, andere Amine und Alkohol zusammen, etwa Rotwein zu altem Käse oder Salami, belasten die DAO am stärksten. Lieber einzeln testen, was man verträgt. Plausibel So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [1]
Frisch zubereiten, Reste schnell kühlen Histamin entsteht durch Bakterien während der Lagerung. Fisch und Fleisch frisch verwenden, Reste rasch kühlen oder einfrieren. Vielversprechend So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [1]
Bei Darmschäden zuerst die Schleimhaut behandeln Steckt eine Entzündung, Zöliakie oder ein Infekt dahinter, kann sich die DAO erholen, wenn die Ursache behandelt ist. Eine strenge histaminarme Kost auf Dauer ist dann oft nicht nötig. Vielversprechend So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [1][2]
Medikamente und Beschwerden zusammen aufschreiben Im Tagebuch neben Essen auch Medikamente, Alkohol, Schlaf und Stress notieren. So zeigt sich, ob ein Mittel oder eine Kombination die Beschwerden begleitet, bevor du Lebensmittel streichst. Plausibel So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen.

Natürliche Supplemente

Nahrungsergänzung ersetzt keine Abklärung. Dosierung und Wechselwirkungen besprich mit Ärztin, Arzt oder Apotheke.

DAO-Kapseln zu histaminreichen Mahlzeiten Kurz vor dem Essen genommen sollen sie Histamin schon im Darm abbauen. In einer kontrollierten Studie mit 100 Migränepatienten verkürzten sie die Attacken um 1,4 Stunden, unter Placebo um 0,9 Stunden. Kleinere Studien ohne Kontrollgruppe berichten weniger Beschwerden. Gut verträglich. Plausibel So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [3][1]
DAO aus Hülsenfrucht-Keimlingen Keimlinge von Erbsen, Linsen und Kichererbsen enthalten pflanzliche DAO, beim Keimen steigt die Aktivität bis auf das 250-Fache. Bisher nur im Labor untersucht. Beim Keimen können Hefen und Schimmel wachsen, darum auf Hygiene achten. Experimentell So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [4][1]
Kupfer und Co. nicht auf Verdacht einnehmen Weil die DAO Kupfer braucht, wird Kupfer oft als Lösung genannt. Ein Mangel ist aber selten, zu viel Kupfer schadet, und bei der Speicherkrankheit Morbus Wilson ist es gefährlich. Auch hohe Zinkgaben können Kupfer verdrängen. Erst messen lassen, dann entscheiden. Plausibel So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen.

Medizinische Eingriffe

Information, keine Behandlungsempfehlung. Entscheide gemeinsam mit einer Ärztin oder einem Arzt. Zulassung und Verfügbarkeit unterscheiden sich je nach Land.

Medikamente ansprechen, nicht eigenmächtig absetzen Begannen die Beschwerden mit einem Mittel von der Liste, mit Ärztin, Arzt oder Apotheke sprechen. Oft gibt es Alternativen. Plausibel So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [1]
Diagnose nicht am Bluttest allein festmachen Die DAO im Blut spiegelt die DAO im Darm nur ungenau. Entscheidend sind ein Ernährungstagebuch, eine histaminarme Testphase und der Ausschluss anderer Ursachen. Vielversprechend So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [2][5]
Ursache der Schleimhautschädigung abklären Bei anhaltend niedriger DAO oder neu aufgetretener Unverträglichkeit sollten Zöliakie, chronisch-entzündliche Darmerkrankung und eine Dünndarmfehlbesiedlung bedacht werden. Wer sie behandelt, behandelt oft auch die DAO-Schwäche. Vielversprechend So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [2]

Aus der Community: Was Betroffene berichten

Erfahrungen und Tipps von Betroffenen, die immer wieder auftauchen, für die es aber noch keine aussagekräftigen Studien gibt. Sie sind ausdrücklich kein Beleg.

DAO-Kapseln vor dem Essen

Viele berichten, sie nähmen ein DAO-Präparat unmittelbar vor histaminreichem Essen und milderten damit Reaktionen; die Erfahrungen reichen von „hat viel geändert“ bis „kein Effekt“. Häufig genannt werden hohe Kosten, schwankende Qualität der Chargen und eine Wirkung nur bei einzelnen Speisen. Immer wieder wird klargestellt, dass DAO nur Histamin im Darm abbaut, nicht gegen Histamin-Ausschütter oder DAO-Hemmer wirkt und keine histaminarme Ernährung ersetzt.

Beleglage: widersprüchlich weit verbreitet Wo berichtet wird: r/HistamineIntolerance (Reddit-Community),r/MCAS (Reddit-Community),symptome.ch (Forum),Phoenix Rising (Forum für ME/CFS)
Sorge, die eigene DAO-Produktion zu schwächen

Vereinzelt wird in Foren befürchtet, dass eine dauerhafte Einnahme von DAO-Präparaten den Körper daran gewöhne, selbst weniger DAO zu bilden. Bestätigt oder widerlegt wird das in den Threads nicht; andere raten zur durchgehenden statt wechselnden Einnahme. Fachlich bleibt die Frage offen.

Beleglage: keine Studien vereinzelt berichtet Wo berichtet wird: symptome.ch (Forum)

Erfahrungsberichte können täuschen: Was vielen hilft, kann Placebo sein, und was einem hilft, kann anderen schaden. Nimm sie als Anregung für Fragen an Ärztin, Arzt oder Apotheke – nicht als Anleitung.

Lust auf etwas ganz anderes? Noch eins, zufällig

So bewerten wir die Studienlage

Vertrauens-Score 5 von 5:Gesichert: Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen.
Vertrauens-Score 4 von 5:Gut belegt: Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis.
Vertrauens-Score 3 von 5:Vielversprechend: Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien.
Vertrauens-Score 2 von 5:Plausibel: Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft.
Vertrauens-Score 1 von 5:Experimentell: Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen.

Quellen

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