Firmicutes, Bacteroidetes et poids corporel

Le microbiote fait-il grossir ? Ce qui se cache derrière ce rapport bactérien si souvent cité.

Quelle est la solidité de la recherche ? Plausible

Les expériences chez la souris sont claires, les études chez l’humain non : un lien entre le rapport bactérien et l’obésité n’a pas pu être confirmé dans une méta-analyse.

État sain

La plupart des bactéries de l’intestin appartiennent à deux grands phylums, les Firmicutes et les Bacteroidetes. Ils s’appellent désormais officiellement Bacillota et Bacteroidota, mais les études et les rapports de tests utilisent encore surtout les anciens noms. Un phylum est un niveau de classification très grossier en biologie, à peu près aussi grossier que « mammifères » face à « oiseaux ». Il existe aussi des groupes plus petits, comme les Actinobacteria (dont font partie les bifidobactéries), les Proteobacteria (dont E. coli et beaucoup d’entérobactéries) et les Verrucomicrobia (avec Akkermansia Une bactérie intestinale qui vit du mucus de la paroi et en stimule le renouvellement. Dans les études, une forte présence va souvent de pair avec un bon métabolisme. Plus dans le chapitre « La couche de mucus et les additifs »).

Les deux groupes principaux ont des spécialités différentes. Beaucoup de Bacteroidetes disposent d’une grande boîte à outils d’enzymes pour décomposer les fibres végétales complexes, les pectines et même les chaînes de sucres du mucus de la paroi intestinale. Cela produit surtout de l’acétate et du propionate. Les Firmicutes comptent de nombreux producteurs de Butyrate Un acide gras à chaîne courte et la principale source d’énergie des cellules de la paroi du côlon. Il renforce la barrière et freine l’inflammation. Plus dans le chapitre « Le butyrate et les autres acides gras à chaîne courte » comme Faecalibacterium et Roseburia, mais aussi des bactéries lactiques, des formeurs de spores et beaucoup d’espèces dont tu n’as jamais entendu parler. Les deux groupes se nourrissent mutuellement, comme décrit dans le chapitre sur les Acides gras à chaîne courte Des acides comme l’acétate, le propionate et le butyrate, que les bactéries produisent à partir des fibres. Ils nourrissent la paroi intestinale et agissent dans tout le corps. Plus dans le chapitre « Le butyrate et les autres acides gras à chaîne courte ».

Les deux groupes comprennent des centaines d’espèces très différentes. Une bactérie des Firmicutes peut être bénéfique, comme Faecalibacterium, ou un agent pathogène, comme Clostridioides difficile Une bactérie qui peut se répandre après des antibiotiques et provoquer une diarrhée sévère par ses toxines. Plus dans le chapitre « Après les antibiotiques : C. difficile et la transplantation fécale » ou Staphylococcus aureus. Rien que pour cela, l’appartenance à un phylum dit peu de chose sur l’effet d’une espèce.

Le rapport entre les deux phylums n’est pas non plus une valeur fixe. Dans une étude portant sur des nourrissons, des adultes et des personnes âgées, il était d’environ 0,4, 11 et 0,6. Il change donc beaucoup au cours de la vie, sans qu’une maladie soit nécessairement en cause. L’alimentation déplace les proportions en quelques jours, et le temps que le contenu intestinal passe dans le côlon influence qui s’y développe : avec un transit lent, on fermente plus de protéines et moins de glucides, et la composition change.

Une autre particularité technique : les tests de selles et les études mesurent surtout des proportions, pas des quantités. Si la part d’un groupe augmente, celle de l’autre doit diminuer, même si rien n’a changé pour lui en chiffres absolus. Et un échantillon de selles montre surtout ce qui vit à l’intérieur du côlon. Ce qui est collé à la muqueuse ou dans l’intestin grêle n’y apparaît que de façon approximative.

Les Firmicutes et les Bacteroidetes sont deux grands groupes de bactéries, chacun avec des centaines d'espèces.

État perturbé : causes et conséquences

L’idée est née d’expériences sur des souris. Chez des souris obèses, on a trouvé plus de Firmicutes et moins de Bacteroidetes. Le Microbiome, microbiote intestinal La communauté de tous les microbes de l’intestin, surtout des bactéries, mais aussi des virus, des champignons et des archées. La plupart vivent dans le côlon. Plus dans le chapitre « Développer la diversité microbienne » de ces animaux tirait plus d’énergie des aliments et, transféré à des souris axéniques, les faisait davantage grossir. De là est vite née une règle empirique pour l’humain : beaucoup de Firmicutes, peu de Bacteroidetes, plus de poids. Mais les souris de laboratoire vivent dans des conditions strictement contrôlées avec une nourriture uniforme, ce qui n’est pas le cas des humains.

Chez l’humain, la règle ne tient pas. Une Méta-analyse Une analyse qui combine les résultats de plusieurs études. Elle ne vaut que ce que valent les études qu’elle inclut. de dix études n’a trouvé aucun lien entre le rapport et l’obésité, mais un lien faible avec une diversité moindre. Une revue qualifie le rapport de marqueur douteux, car les méthodes de mesure, l’alimentation, l’activité physique, l’âge et les médicaments modifient fortement les valeurs. Chez les enfants, en revanche, certaines revues signalent plus souvent un lien. Cela non plus ne prouve pas une cause : les enfants en surpoids mangent souvent autrement que les minces, et la recherche ne peut pas distinguer ce qui est venu en premier.

Cela n’exclut pas que le microbiote puisse avoir un rapport avec le métabolisme et le poids. Il existe des voies plausibles : les bactéries libèrent à partir des fibres des acides gras à chaîne courte, qui fournissent une petite partie de l’énergie quotidienne, et ces substances agissent aussi comme signaux pour des hormones de satiété comme le GLP-1 Hormone de la paroi intestinale qui, après le repas, pilote la libération d’insuline, freine l’estomac et rassasie. Les injections amaigrissantes l’imitent. Plus dans le chapitre « Le GLP-1 de l’intestin : ce que font les bactéries et ce que l’« Ozempic naturel » ne peut pas faire ». Le poids réel de tout cela chez une personne n’est pas établi, et il dépend probablement plus d’espèces particulières et de leurs capacités que de l’appartenance à un phylum.

Si un test de selles commercial indique un « rapport Firmicutes/Bacteroidetes défavorable », ce n’est donc pas une affirmation fiable sur ton poids ou ta santé. De plus, des tests de fournisseurs différents peuvent donner des résultats différents pour le même échantillon. Et une même personne peut obtenir des résultats différents à deux jours d’intervalle.

Chez l’humain, une diversité moindre est plus constamment liée à l’obésité, même si l’on ne sait pas ce qui est cause et ce qui est conséquence. L’environnement joue aussi : les personnes qui mangent beaucoup d’aliments transformés et peu de fibres ont souvent les deux, un poids plus élevé et un microbiote plus pauvre, sans que l’un cause forcément l’autre. Si tu veux perdre du poids, ne mets pas ton énergie dans un rapport chiffré, mais dans des choses dont le bénéfice est démontré chez l’humain.

Chez la souris, la différence était nette. Chez l'humain, les grandes études ne montrent pas de tendance claire.

Ce qui aide souvent

Mode de vie

Alimentation, activité physique, sommeil, liens sociaux et gestion du stress.

Viser la diversité plutôt que des rapports Une alimentation variée et riche en végétaux favorise la diversité. C’est plus utile que de courir après un rapport précis entre deux groupes de bactéries. Plausible Comment nous évaluons les preuves Établi Recommandé dans les recommandations médicales ou soutenu par plusieurs méta-analyses concordantes d’études randomisées chez l’humain. Bien étayé Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants. Prometteur Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes. Plausible Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles. Expérimental Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte. [1]
Activité physique Dans une étude, l’entraînement d’endurance régulier a déplacé le microbiote vers plus de producteurs de butyrate, davantage chez les personnes minces que chez celles en surpoids. Que l’exercice aide lui-même pour le poids est bien établi indépendamment de cela. Plausible Comment nous évaluons les preuves Établi Recommandé dans les recommandations médicales ou soutenu par plusieurs méta-analyses concordantes d’études randomisées chez l’humain. Bien étayé Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants. Prometteur Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes. Plausible Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles. Expérimental Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte. [2]
Aliments complets riches en fibres Des méta-analyses d’études observationnelles et d’intervention associent un apport plus élevé en fibres et plus de céréales complètes à un poids corporel plus bas et à moins de maladies cardiovasculaires. Cet effet passe probablement en partie par la satiété et la glycémie, et peut-être en partie par le microbiote. Bien étayé Comment nous évaluons les preuves Établi Recommandé dans les recommandations médicales ou soutenu par plusieurs méta-analyses concordantes d’études randomisées chez l’humain. Bien étayé Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants. Prometteur Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes. Plausible Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles. Expérimental Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte. [3]

Compléments naturels

Les compléments ne remplacent pas un bilan médical. Parle du dosage et des interactions avec ton médecin ou ton pharmacien.

Pas de produits contre un « mauvais rapport » Les probiotiques ou poudres censés améliorer ce rapport n’ont aucun effet démontré sur le poids. Expérimental Comment nous évaluons les preuves Établi Recommandé dans les recommandations médicales ou soutenu par plusieurs méta-analyses concordantes d’études randomisées chez l’humain. Bien étayé Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants. Prometteur Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes. Plausible Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles. Expérimental Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte.

Traitements médicaux

Information, pas une recommandation de traitement. Décide avec un médecin. L’autorisation et la disponibilité varient selon les pays.

Se faire accompagner médicalement pour le poids Pour perdre du poids, le changement d’alimentation, l’exercice et, si besoin, les médicaments sont bien étayés. Le microbiote n’est pour l’instant pas une cible dont le bénéfice soit démontré. Fais aussi vérifier des causes comme la thyroïde ou des médicaments qui influencent le poids. Bien étayé Comment nous évaluons les preuves Établi Recommandé dans les recommandations médicales ou soutenu par plusieurs méta-analyses concordantes d’études randomisées chez l’humain. Bien étayé Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants. Prometteur Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes. Plausible Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles. Expérimental Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte.
Lire les tests de selles avec prudence Une analyse de tests commerciaux du microbiome a montré que la qualité de mesure varie selon les fournisseurs. N’apporte pas de tels résultats en consultation comme un diagnostic, mais comme sujet de discussion, et ne fais pas dépendre tes décisions de ces résultats. Prometteur Comment nous évaluons les preuves Établi Recommandé dans les recommandations médicales ou soutenu par plusieurs méta-analyses concordantes d’études randomisées chez l’humain. Bien étayé Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants. Prometteur Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes. Plausible Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles. Expérimental Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte. [4]

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Comment nous évaluons les preuves

Indice de confiance 5 sur 5 :Établi: Recommandé dans les recommandations médicales ou soutenu par plusieurs méta-analyses concordantes d’études randomisées chez l’humain.
Indice de confiance 4 sur 5 :Bien étayé: Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants.
Indice de confiance 3 sur 5 :Prometteur: Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes.
Indice de confiance 2 sur 5 :Plausible: Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles.
Indice de confiance 1 sur 5 :Expérimental: Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte.

Sources

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