Biopelículas en el intestino y los «rompe-biofilm»

Estado saludable

Una biopelícula Biopelícula (biofilm) Una comunidad de microbios que se adhiere a una superficie y se envuelve en una cubierta protectora fabricada por ella misma, como la placa dental. (biofilm) es una comunidad de microbios que se adhiere a una superficie y se envuelve en una cubierta fabricada por ellos mismos, de azúcares, proteínas y material genético. Así viven las bacterias casi siempre en la naturaleza, no como células sueltas que flotan libres. La cubierta las protege de la desecación, de las células defensivas y de los antibióticos.

El ejemplo más conocido es la placa dental. Se vuelve a formar rápidamente después del cepillado y se elimina sobre todo de forma mecánica, con cepillo e hilo dental. En medicina son temidas las biopelículas en catéteres, articulaciones artificiales y válvulas cardiacas: allí las bacterias sobreviven a los antibióticos y a menudo hay que retirar el material extraño.

También en el intestino sano parte de las bacterias vive en comunidades parecidas a biopelículas, por ejemplo sobre restos de comida y en la capa externa y laxa de moco del colon. La capa interna de moco se mantiene en gran parte libre. Esta organización es normal y forma parte de un microbioma Microbioma, microbiota intestinal La comunidad de todos los microbios del intestino, sobre todo bacterias, además de virus, hongos y arqueas. La mayoría vive en el colon. Más en el capítulo «Construir diversidad microbiana» sano.

Estado alterado: causas y consecuencias

En dos centros europeos, los médicos buscaron capas amarillo-verdosas y bien adheridas durante 1426 colonoscopias. Las encontraron en el 57 por ciento de las personas con síndrome del intestino irritable Síndrome del intestino irritable Dolor abdominal recurrente relacionado con las deposiciones, sin que las pruebas encuentren otra causa. Hoy se entiende como un trastorno de la interacción intestino-cerebro. Más en el capítulo «El eje intestino-cerebro» y en el 34 por ciento con colitis ulcerosa, pero solo en el 6 por ciento de los controles, sobre todo al final del intestino delgado y en el colon derecho. Al microscopio eran películas bacterianas densas, a menudo con muchas E. coli y Ruminococcus gnavus, y en ellas se acumulaban ácidos biliares Ácidos biliares Sustancias que forma el hígado para hacer digerible la grasa. Alrededor del 95 por ciento se recupera en el último tramo del intestino delgado; las bacterias transforman el resto. Más en el capítulo «Ácidos biliares: cuando la bilis causa diarrea». Eso encaja con la diarrea por ácidos biliares.

Es un hallazgo importante, pero todavía joven. Si las capas son causa o consecuencia de las molestias sigue abierto, y otros grupos deben confirmarlo. Los autores lo ven como un apoyo a la idea de que las bacterias del intestino delgado contribuyen al síndrome del intestino irritable. Las sociedades europea y estadounidense de neurogastroenterología, en cambio, consideran esta hipótesis SIBO Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) Demasiadas bacterias en el intestino delgado, donde normalmente viven pocas. Son típicas la hinchazón y la diarrea; suele diagnosticarse con una prueba de aliento. Más en el capítulo «Cuando el intestino delgado está demasiado colonizado»–colon irritable sin demostrar tras 20 años.

En el cáncer colorrectal se hallaron estas biopelículas en aproximadamente la mitad de los pacientes y en alrededor del 13 por ciento de las personas sanas. En ratones desencadenaron tumores. Es un motivo para tomarse en serio el cribado del cáncer de colon, no para combatir biopelículas por tu cuenta.

En internet se dice a menudo que el SIBO, la Candida o los parásitos persistentes se esconden en biopelículas y por eso no se pueden tratar. Se recomiendan «rompe-biofilm»: N-acetilcisteína (NAC), enzimas como la serrapeptasa o la nattoquinasa, EDTA, bismuto y mezclas, normalmente antes de tratamientos con hierbas o antibióticos. En el laboratorio, algunas de estas sustancias deshacen biopelículas. En el intestino humano no se ha demostrado, y una revisión de 2024 considera que aún no se han desarrollado tratamientos eficaces contra las biopelículas intestinales.

El análisis más citado es una revisión retrospectiva de 13 historias clínicas: con agentes anti-biofilm añadidos a las hierbas, los valores de la prueba de aliento Prueba de aliento Tras beber una solución de azúcar se mide varias veces el hidrógeno y el metano del aliento. Así se detectan intolerancias a azúcares e indicios de sobrecrecimiento bacteriano. Más en el capítulo «Pruebas intestinales: qué muestran y qué no» bajaron más, pero la proporción de personas sin hallazgo de SIBO no fue distinta. Sobre la NAC solo hay estudios como complemento del tratamiento de Helicobacter en el estómago; una revisión Cochrane no pudo decir si ayuda.

Los riesgos, en cambio, son reales. La serrapeptasa y la nattoquinasa disuelven la fibrina, un componente de los coágulos. Una persona que tomaba aspirina sufrió una hemorragia cerebral tras una semana de nattoquinasa. Para la serrapeptasa, una revisión sistemática solo encontró estudios metodológicamente débiles y casi ningún dato de seguridad. El EDTA se une a minerales como el calcio; con infusiones hubo muertes. El bismuto forma parte del tratamiento de Helicobacter; tomado durante mucho tiempo puede dañar los nervios y el cerebro.