Haut und Darm: was an der Darm-Haut-Achse dran ist

Gesunder Zustand

Haut und Darm haben viel gemeinsam: Beide sind Grenzflächen zur Außenwelt, beide sind dicht von Mikroben besiedelt, und an beiden lernt das Immunsystem, Harmloses zu dulden. Forschende sprechen von einer Darm-Haut-Achse. Gemeint ist, dass Stoffe aus Nahrung und Darmbakterien und Immunzellen aus dem Darm auch die Haut beeinflussen können. Das ist bisher vor allem ein Denkmodell; welche Wege beim Menschen wirklich zählen, ist erst teilweise verstanden.

Am klarsten zeigt sich die Verbindung bei Krankheiten, die beide Organe betreffen. Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen Chronisch-entzündliche Darmerkrankung Sammelbegriff für Morbus Crohn und Colitis ulcerosa: dauerhafte, in Schüben verlaufende Entzündungen des Darms, die ärztlich behandelt werden müssen. Mehr im Kapitel „Immunsystem und Entzündung“ können sich an der Haut zeigen, etwa als schmerzhafte rote Knoten an den Schienbeinen (Erythema nodosum) oder als tiefe, schlecht heilende Geschwüre (Pyoderma gangraenosum). Die europäische Fachgesellschaft zählt sie zu den typischen Begleiterkrankungen außerhalb des Darms.

Auch umgekehrt gilt: Wer eine entzündliche Hautkrankheit hat, hat häufiger eine Darmerkrankung. Eine Meta-Analyse Meta-Analyse Eine Auswertung, die die Ergebnisse mehrerer Studien zusammenrechnet. Sie ist nur so gut wie die Studien, die sie einschließt. mit fast acht Millionen Menschen fand bei Schuppenflechte ein etwa 1,7-fach höheres Risiko für Colitis ulcerosa und ein etwa 2,5-fach höheres für Morbus Crohn. Gemeinsame Erbanlagen und gemeinsame Entzündungswege werden als Erklärung diskutiert. Bei Neurodermitis ist das zusätzliche Risiko für eine Darmentzündung kleiner.

Gestörter Zustand: Ursachen und Folgen

Die Duhring-Krankheit (Dermatitis herpetiformis) ist kein Hype, sondern eine Hautform der Zöliakie Zöliakie Eine Autoimmunerkrankung, bei der Gluten die Dünndarmschleimhaut schädigt. Sie wird mit einem Bluttest und meist einer Gewebeprobe festgestellt, solange man noch Gluten isst. Mehr im Kapitel „Laktose, Fruktose, Gluten: Unverträglichkeiten richtig einordnen“. Sie macht stark juckende, gruppierte Bläschen, typisch an Ellbogen, Knien und Gesäß. Darmbeschwerden fehlen oft, trotzdem haben drei von vier Betroffenen eine Zottenschädigung im Dünndarm. Eine Meta-Analyse fand sie bei rund 7 Prozent der Menschen mit Zöliakie, bei Erwachsenen häufiger als bei Kindern. Die Behandlung ist eine lebenslang glutenfreie Ernährung, zu Beginn meist zusammen mit einem Medikament gegen Juckreiz und Bläschen.

Rosazea, die anhaltende Gesichtsrötung mit Pickelchen, hängt in Registern mit Darmerkrankungen zusammen. In Dänemark hatten Menschen mit Rosazea häufiger Zöliakie, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa und Reizdarm Reizdarmsyndrom Wiederkehrende Bauchschmerzen, die mit dem Stuhlgang zusammenhängen, ohne dass Untersuchungen eine andere Ursache finden. Heute als Störung der Darm-Hirn-Verbindung verstanden. Mehr im Kapitel „Die Darm-Hirn-Achse“. In einer italienischen Studie hatten 52 von 113 Menschen mit Rosazea eine Dünndarmfehlbesiedlung Dünndarmfehlbesiedlung (SIBO) Zu viele Bakterien im Dünndarm, wo normalerweise wenige leben. Typisch sind Blähbauch und Durchfall, nachgewiesen wird sie meist mit einem Atemtest. Mehr im Kapitel „Wenn der Dünndarm zu dicht besiedelt ist“ im Atemtest Atemtest Nach dem Trinken einer Zuckerlösung wird mehrmals Wasserstoff und Methan in der Atemluft gemessen. So lassen sich Zucker-Unverträglichkeiten und Hinweise auf eine Dünndarmfehlbesiedlung erkennen. Mehr im Kapitel „Darmtests: was sie aussagen und was nicht“, aber nur 3 von 60 Gesunden. Nach Behandlung mit dem Antibiotikum Rifaximin verschwand die Rosazea bei 20 von 28, unter Placebo Placebo Ein Scheinmittel ohne Wirkstoff. Der Vergleich damit zeigt, wie viel ein Mittel über Erwartung und Zufall hinaus bewirkt. nicht.

Das klingt eindrucksvoll, beruht aber vor allem auf dieser einen kleinen Studie. Im dänischen Register hing Rosazea nicht mit einer diagnostizierten Fehlbesiedlung zusammen, und zwischen Rosazea und dem Magenkeim Helicobacter fand eine Meta-Analyse nur einen schwachen, unsicheren Zusammenhang; dessen Behandlung besserte die Rosazea nicht sicher.

Bei Akne geht es weniger um Darmbakterien als um Ernährung und Hormone. In einer randomisierten Studie Randomisierte Studie Eine Studie, in der das Los entscheidet, wer die Behandlung bekommt und wer zum Vergleich nicht. Das macht Ergebnisse besonders verlässlich. besserte eine Kost mit niedriger glykämischer Last, also weniger schnell verfügbaren Kohlenhydraten, die Akne stärker als die Vergleichskost; die Teilnehmenden nahmen dabei aber auch ab. Beobachtungsstudien verbinden viel Milch, besonders Magermilch, mit mehr Akne, Joghurt und Käse dagegen nicht. Ob Milch die Ursache ist, ist offen.

Bei Neurodermitis (atopischer Dermatitis) sind Probiotika Probiotika Lebende Mikroorganismen, die in ausreichender Menge einen Nutzen haben sollen. Die Wirkung hängt vom einzelnen Stamm ab. Mehr im Kapitel „Fermentierte Lebensmittel richtig nutzen“ gut untersucht, mit ernüchterndem Ergebnis: Eine Cochrane-Übersicht mit 39 Studien kam zu dem Schluss, dass die verfügbaren Stämme die Beschwerden wahrscheinlich kaum oder gar nicht bessern. Zur Vorbeugung bei Säuglingen ist die Lage etwas günstiger, aber unsicher (siehe Allergien und Darm).

Wo die Grenzen verschwimmen, beginnt der Hype. Für „Haut-Detox“, Darmreinigungen gegen Pickel oder Stuhltests, die eine Hautkrankheit erklären sollen, gibt es keine Studien. Auch dass ein „undichter Darm“ die gemeinsame Ursache aller Hautprobleme sei, ist beim Menschen nicht belegt.