Barrera intestinal

La capa de moco y los aditivos

Por qué importa la distancia entre las bacterias y la pared intestinal y qué tienen que ver los emulsionantes.

¿Qué tan sólida es la investigación? Nivel de confianza 2 de 5:Plausible

El papel de la capa de moco está bien descrito en la investigación básica. El efecto de los emulsionantes en personas solo se ha estudiado en un estudio controlado muy pequeño; el resto procede de estudios en animales.

¿Causa o consecuencia? Causa de raíz 3 de 5:Causa y consecuencia

La capa de moco protege la pared intestinal. En experimentos con animales se vuelve más fina cuando falta fibra, y los gérmenes se acercan. En las personas es plausible, pero apenas se ha demostrado directamente.

Estado saludable

El moco suena poco apetitoso, pero es una de las capas protectoras más importantes del cuerpo. En el intestino lo producen las células caliciformes de la mucosa. Su componente principal es una proteína enorme, muy cargada de azúcares, llamada mucina 2, que se hincha en agua y forma un gel, parecido a la gelatina. Como comparación: el estómago y el duodeno tienen sus propias capas de moco con bicarbonato que protegen la pared del ácido. Aquí se trata de la Capa de moco Una capa de gel de mucinas sobre la pared intestinal que mantiene a las bacterias a distancia. En el colon, la capa interna está casi libre de gérmenes. del colon, donde vive la mayoría de las bacterias.

En el colon, el moco se sitúa sobre la pared intestinal en dos capas. La interna es firme, está adherida y, en un intestino sano, casi libre de bacterias; mantiene a las bacterias alejadas de la pared. Al mismo tiempo es una reserva: enzimas, sobre todo de origen bacteriano, la aflojan en el borde exterior, de modo que se convierte en la capa externa. Esta es suelta, densamente colonizada por bacterias y hogar y alimento para muchas de ellas. El moco se renueva continuamente, y las células caliciformes se dejan guiar por nervios, Mastocitos Células inmunitarias bajo la piel y las mucosas, llenas de histamina y otros mensajeros. Dan la alarma en las alergias, las infecciones y el estrés. Más en el capítulo «Mastocitos: células de alarma en el intestino, histamina y el polémico SAMA» y mensajeros de las bacterias. En caso de peligro, por ejemplo ante un patógeno, liberan de golpe más moco y lo “arrastran”.

En el moco hay además otras sustancias de defensa, sobre todo IgA (IgA secretora) Anticuerpo de las mucosas. Se libera en gran cantidad al intestino y allí retiene los gérmenes en el moco sin provocar inflamación. Más en el capítulo «IgA: el anticuerpo que mantiene limpio el intestino, y qué tienen que ver la vitamina A, la D y el omega-3» y proteínas bactericidas (véanse los capítulos sobre la barrera intestinal y la IgA). El moco es, por tanto, menos un muro que un filtro: los nutrientes, los gases y las señales pasan, las bacterias no.

Las bacterias no son aquí adversarias, sino compañeras de casa. Algunas especies tienen enzimas con las que degradan las cadenas de azúcar de la mucina y viven de ellas; es el caso de algunas especies de Bacteroides y de Akkermansia Una bacteria intestinal que vive del moco de la pared intestinal y estimula su renovación. En los estudios, niveles altos suelen ir unidos a un buen metabolismo. . En pequeña medida es lo previsto y mantiene el moco en movimiento, y el nuevo aporte lo compensa. El equilibrio solo se rompe cuando las bacterias consumen demasiado moco o llega demasiado poco.

Pared intestinalcapa externa: colonizadacapa interna: casi sin gérmenes
Fuera, moco suelto con bacterias; dentro, una capa firme y casi sin gérmenes ante la pared intestinal.

Estado alterado: causas y consecuencias

Lo decisivo es la relación entre aporte y consumo. Si las bacterias reciben poca fibra, en experimentos con ratones algunas especies recurren al moco como alimento y lo consumen. La capa protectora se hace más fina, las bacterias se acercan a la pared, y hubo más signos de inflamación y más susceptibilidad a un patógeno. Es un experimento animal con un pienso extremadamente pobre en fibra; en humanos la relación es plausible, pero no está demostrada con esta claridad.

La falta de fibra también se presenta de diversas formas. Es típica una dieta con mucha comida preparada, pocas plantas y mucha carne y azúcar. En los foros se discuten además dietas muy pobres en fibra y periodos de ayuno. Si en humanos adelgazan la capa de moco no está demostrado; los datos de ratones solo sugieren que “poco alimento vegetal de forma continuada” podría ser un riesgo.

Se sospecha que los Emulgentes Aditivos que mezclan grasa y agua, como la carboximetilcelulosa o el polisorbato 80. Algunos dañan la capa de moco en estudios. de los alimentos procesados acercan las bacterias a la pared intestinal. Los emulsionantes son sustancias que hacen que la grasa y el agua se mezclen, por ejemplo en helados, salsas y bollería; actúan un poco como el lavavajillas. En un estudio controlado pequeño con 16 personas sanas durante 11 días, con carboximetilcelulosa (E466) disminuyó la diversidad de la Microbioma, microbiota intestinal La comunidad de todos los microbios del intestino, sobre todo bacterias, además de virus, hongos y arqueas. La mayoría vive en el colon. Más en el capítulo «Construir diversidad microbiana», y en dos de las siete personas con E466 las bacterias penetraron en la capa interna de moco. En ratones que recibieron durante mucho tiempo polisorbato 80 o carboximetilcelulosa se observó más inflamación y más grasa corporal. Estos resultados son indicios, no pruebas de daño con una dieta habitual: el estudio en humanos fue pequeño, corto y usó una dosis alta, y los ratones se diferencian de los humanos.

Un pensamiento similar vale para otros aditivos: espesantes, edulcorantes y conservantes se estudian por sus efectos sobre la flora y la mucosa (sobre los edulcorantes hay un capítulo propio). Las revisiones señalan que los datos son escasos y proceden sobre todo de experimentos con células y animales. Se añade un problema práctico: quien come muchos productos preparados suele comer no solo emulsionantes, sino también menos fibra. Por eso el efecto de sustancias concretas apenas puede aislarse en la vida diaria.

En la inflamación, la propia capa de moco puede convertirse en un problema. Los ratones sin mucina 2 desarrollan espontáneamente una inflamación intestinal, y en personas con colitis ulcerosa se ha descrito una capa de moco más fina y permeable. Qué viene primero está abierto: la inflamación puede dañar el moco, y un moco débil puede facilitar la inflamación. En la vida cotidiana esto significa: la capa de moco se protege menos “reparándola” que alimentando a las bacterias y evitando en lo posible los irritantes.

Pared intestinalcapa externaEmulsionantesbacterias en la pared
La capa interna se adelgaza y las bacterias se acercan a la pared intestinal.

De dónde viene y adónde lleva

Los mismos síntomas pueden tener raíces distintas. Este mapa muestra qué puede estar implicado en este problema y qué puede derivarse de él.

Posibles causas. Poca diversidad, Antibióticos, Medicamentos, Protectores (IBP), Acidez y reflujo. Posibles consecuencias. Barrera permeable, Poca DAO, Inflamación, Piel e intestino, Intolerancias, Histamina, Niebla y agotamiento, Déficit de nutrientes, Miedo a comer, Hinchazón, Diarrea, Dolor abdominal

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Relaciones, no certezas: una conexión significa «puede», no «debe». Lo que se aplica a tu caso se aclara mejor hablando con tu médico.

Lo que suele ayudar

Estilo de vida

Alimentación, ejercicio, sueño, relaciones sociales y manejo del estrés.

  • La fibra alimenta a las bacterias en lugar del moco Suficiente fibra de verduras, legumbres y cereales integrales hace que las bacterias no recurran al moco. Importa la variedad: distintas fibras alimentan a distintas especies. Auméntala despacio si tu intestino es sensible. Plausible Cómo valoramos la evidencia Consolidado Recomendado en guías clínicas o respaldado por varios metaanálisis coincidentes de estudios aleatorizados en personas. Bien respaldado Varios estudios aleatorizados en personas con resultados mayoritariamente coincidentes. Prometedor Estudios aleatorizados o controlados aislados en personas, aún no confirmados de forma independiente, o muchos estudios observacionales coincidentes. Plausible Dos casos: primeros estudios observacionales o piloto con muestras pequeñas, o una base asentada y no discutida, como el movimiento, el sueño o las pausas entre comidas. Pero no probado en personas para las molestias. Experimental Apenas estudiado en personas. Sobre todo estudios de laboratorio y en animales o consideraciones teóricas; si ayuda, está abierto. [1]
  • Leer la lista de ingredientes La carboximetilcelulosa (E466) y el polisorbato 80 (E433) se encuentran sobre todo en postres preparados, helados y salsas. Si quieres, puedes comerlos con menos frecuencia. Plausible Cómo valoramos la evidencia Consolidado Recomendado en guías clínicas o respaldado por varios metaanálisis coincidentes de estudios aleatorizados en personas. Bien respaldado Varios estudios aleatorizados en personas con resultados mayoritariamente coincidentes. Prometedor Estudios aleatorizados o controlados aislados en personas, aún no confirmados de forma independiente, o muchos estudios observacionales coincidentes. Plausible Dos casos: primeros estudios observacionales o piloto con muestras pequeñas, o una base asentada y no discutida, como el movimiento, el sueño o las pausas entre comidas. Pero no probado en personas para las molestias. Experimental Apenas estudiado en personas. Sobre todo estudios de laboratorio y en animales o consideraciones teóricas; si ayuda, está abierto. [2]
  • Fijarse en el grado de procesamiento y no en cada número E Un plato con pocos ingredientes reconocibles suele contener menos aditivos y más fibra. Eso es más fácil de mantener que revisar cada número E. No hace falta la perfección: si de vez en cuando hay comida preparada en la mesa, según el conocimiento actual no es motivo de preocupación. Plausible Cómo valoramos la evidencia Consolidado Recomendado en guías clínicas o respaldado por varios metaanálisis coincidentes de estudios aleatorizados en personas. Bien respaldado Varios estudios aleatorizados en personas con resultados mayoritariamente coincidentes. Prometedor Estudios aleatorizados o controlados aislados en personas, aún no confirmados de forma independiente, o muchos estudios observacionales coincidentes. Plausible Dos casos: primeros estudios observacionales o piloto con muestras pequeñas, o una base asentada y no discutida, como el movimiento, el sueño o las pausas entre comidas. Pero no probado en personas para las molestias. Experimental Apenas estudiado en personas. Sobre todo estudios de laboratorio y en animales o consideraciones teóricas; si ayuda, está abierto. [3]
  • Tener en cuenta el estrés y el sueño Los nervios y los mastocitos influyen en cuánto moco forma el intestino. El estrés crónico y la falta de sueño lo modifican en modelos animales; en humanos los datos son escasos. Aun así, el descanso es un enfoque barato, aunque poco específico. Plausible Cómo valoramos la evidencia Consolidado Recomendado en guías clínicas o respaldado por varios metaanálisis coincidentes de estudios aleatorizados en personas. Bien respaldado Varios estudios aleatorizados en personas con resultados mayoritariamente coincidentes. Prometedor Estudios aleatorizados o controlados aislados en personas, aún no confirmados de forma independiente, o muchos estudios observacionales coincidentes. Plausible Dos casos: primeros estudios observacionales o piloto con muestras pequeñas, o una base asentada y no discutida, como el movimiento, el sueño o las pausas entre comidas. Pero no probado en personas para las molestias. Experimental Apenas estudiado en personas. Sobre todo estudios de laboratorio y en animales o consideraciones teóricas; si ayuda, está abierto.

Suplementos naturales

Los suplementos no sustituyen una consulta médica. Comenta la dosis y las interacciones con tu médico o farmacéutico.

  • Sin preparados específicos Para la capa de moco no hay ningún suplemento con estudios sólidos en humanos. Desconfía de los productos que prometen “reconstruir la mucosa”. Experimental Cómo valoramos la evidencia Consolidado Recomendado en guías clínicas o respaldado por varios metaanálisis coincidentes de estudios aleatorizados en personas. Bien respaldado Varios estudios aleatorizados en personas con resultados mayoritariamente coincidentes. Prometedor Estudios aleatorizados o controlados aislados en personas, aún no confirmados de forma independiente, o muchos estudios observacionales coincidentes. Plausible Dos casos: primeros estudios observacionales o piloto con muestras pequeñas, o una base asentada y no discutida, como el movimiento, el sueño o las pausas entre comidas. Pero no probado en personas para las molestias. Experimental Apenas estudiado en personas. Sobre todo estudios de laboratorio y en animales o consideraciones teóricas; si ayuda, está abierto.
  • Fibra soluble como complemento, no como sustituto Si las verduras y las legumbres se toleran mal, una fibra soluble puede ayudar como complemento para alimentar a las bacterias. Si esto protege también la capa de moco no está demostrado en humanos. Empieza despacio para evitar la hinchazón. Plausible Cómo valoramos la evidencia Consolidado Recomendado en guías clínicas o respaldado por varios metaanálisis coincidentes de estudios aleatorizados en personas. Bien respaldado Varios estudios aleatorizados en personas con resultados mayoritariamente coincidentes. Prometedor Estudios aleatorizados o controlados aislados en personas, aún no confirmados de forma independiente, o muchos estudios observacionales coincidentes. Plausible Dos casos: primeros estudios observacionales o piloto con muestras pequeñas, o una base asentada y no discutida, como el movimiento, el sueño o las pausas entre comidas. Pero no probado en personas para las molestias. Experimental Apenas estudiado en personas. Sobre todo estudios de laboratorio y en animales o consideraciones teóricas; si ayuda, está abierto.

Tratamientos médicos

Información, no una recomendación de tratamiento. Decide junto con un médico. La autorización y la disponibilidad varían según el país.

  • Revisar ante signos de inflamación Moco y sangre en las heces, diarreas nocturnas o pérdida de peso deben ser revisados por un médico, por ejemplo con calprotectina fecal o una colonoscopia. Algo de moco en las heces puede ser normal; llama la atención cuando es nuevo, persistente o va con sangre y dolor. Consolidado Cómo valoramos la evidencia Consolidado Recomendado en guías clínicas o respaldado por varios metaanálisis coincidentes de estudios aleatorizados en personas. Bien respaldado Varios estudios aleatorizados en personas con resultados mayoritariamente coincidentes. Prometedor Estudios aleatorizados o controlados aislados en personas, aún no confirmados de forma independiente, o muchos estudios observacionales coincidentes. Plausible Dos casos: primeros estudios observacionales o piloto con muestras pequeñas, o una base asentada y no discutida, como el movimiento, el sueño o las pausas entre comidas. Pero no probado en personas para las molestias. Experimental Apenas estudiado en personas. Sobre todo estudios de laboratorio y en animales o consideraciones teóricas; si ayuda, está abierto. [4]

¿Te apetece algo completamente distinto? Otro más, al azar

Cómo valoramos la evidencia
Nivel de confianza 5 de 5:Consolidado
Recomendado en guías clínicas o respaldado por varios metaanálisis coincidentes de estudios aleatorizados en personas.
Nivel de confianza 4 de 5:Bien respaldado
Varios estudios aleatorizados en personas con resultados mayoritariamente coincidentes.
Nivel de confianza 3 de 5:Prometedor
Estudios aleatorizados o controlados aislados en personas, aún no confirmados de forma independiente, o muchos estudios observacionales coincidentes.
Nivel de confianza 2 de 5:Plausible
Dos casos: primeros estudios observacionales o piloto con muestras pequeñas, o una base asentada y no discutida, como el movimiento, el sueño o las pausas entre comidas. Pero no probado en personas para las molestias.
Nivel de confianza 1 de 5:Experimental
Apenas estudiado en personas. Sobre todo estudios de laboratorio y en animales o consideraciones teóricas; si ayuda, está abierto.

Fuentes

  1. Desai et al. 2016: sin fibra, las bacterias consumen la capa de moco, estudio en ratones (Cell)
  2. Chassaing et al. 2022: Estudio de alimentación controlada con el emulsionante carboximetilcelulosa (Gastroenterology)
  3. Laudisi et al. 2019: Efecto de los aditivos alimentarios en la homeostasis intestinal, revisión (Nutrients)
  4. Lacy et al. 2021: Guía clínica del ACG sobre el síndrome del intestino irritable (American Journal of Gastroenterology)
  5. Johansson et al. 2008: la capa interna de moco del colon está libre de bacterias (PNAS)

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