Saving The Gut Together

Barrière intestinale

La couche de mucus et les additifs

Pourquoi la distance entre les bactéries et la paroi intestinale compte et ce que les émulsifiants ont à voir avec cela.

Quelle est la solidité de la recherche ? Indice de confiance 2 sur 5 :Plausible

Le rôle de la couche de mucus est bien décrit en recherche fondamentale. L’effet des émulsifiants chez l’humain n’a été étudié que dans une très petite étude contrôlée ; le reste provient d’études chez l’animal.

Cause ou conséquence ? Cause profonde 3 sur 5 :Cause et conséquence

La couche de mucus protège la paroi intestinale. Chez l’animal, elle s’amincit quand les fibres manquent, et les germes s’approchent. Chez l’humain, c’est plausible mais à peine montré directement.

État sain

Le mucus paraît peu appétissant, mais c'est l'une des couches protectrices les plus importantes du corps. Dans l'intestin, il est produit par les cellules caliciformes de la muqueuse. Son principal composant est une énorme protéine fortement chargée en sucres, la mucine 2, qui gonfle dans l'eau et forme un gel, comme la gélatine. À titre de comparaison : l'estomac et le duodénum ont leurs propres couches de mucus avec du bicarbonate, qui protègent la paroi de l'acide. Il s'agit ici de la Couche de mucus Une couche de gel faite de mucines sur la paroi intestinale, qui tient les bactéries à distance. Dans le côlon, la couche interne est presque dépourvue de germes. du côlon, où vit la plupart des bactéries.

Dans le côlon, le mucus repose sur la paroi intestinale en deux couches. L'interne est ferme, fixée et, dans un intestin sain, presque exempte de bactéries ; elle tient les bactéries à distance de la paroi. En même temps, c'est un réservoir : des enzymes, surtout d'origine bactérienne, l'assouplissent au bord externe, si bien qu'elle devient la couche externe. Celle-ci est lâche, densément peuplée de bactéries et sert de logement et de nourriture à beaucoup d'entre elles. Le mucus est constamment renouvelé, et les cellules caliciformes sont pilotées par les nerfs, les Mastocytes Cellules immunitaires situées sous la peau et les muqueuses, remplies d’histamine et d’autres messagers. Elles donnent l’alarme lors d’allergies, d’infections et de stress. Plus dans le chapitre « Mastocytes : des cellules d’alarme dans l’intestin, l’histamine et le controversé SAMA » et des messagers des bactéries. En cas de danger, par exemple face à un agent pathogène, elles libèrent soudain plus de mucus et le « chassent ».

Le mucus contient d'autres substances de défense, surtout des IgA (IgA sécrétoires) Anticorps des muqueuses. Il est libéré en grande quantité dans l’intestin et y retient les germes dans le mucus, sans déclencher d’inflammation. Plus dans le chapitre « IgA : l’anticorps qui garde l’intestin propre, et le rôle des vitamines A et D et des oméga-3 » et des protéines bactéricides (voir les chapitres sur la barrière intestinale et les IgA). Le mucus est donc moins un mur qu'un filtre : les nutriments, les gaz et les signaux passent, pas les bactéries.

Les bactéries ne sont pas ici des adversaires, mais des colocataires. Certaines espèces possèdent des enzymes avec lesquelles elles dégradent les chaînes de sucres de la mucine et en vivent ; c'est le cas de certaines espèces de Bacteroides et d' Akkermansia Une bactérie intestinale qui vit du mucus de la paroi et en stimule le renouvellement. Dans les études, une forte présence va souvent de pair avec un bon métabolisme. . En petite quantité, c'est voulu et cela maintient le mucus en mouvement, l'apport nouveau compensant. L'équilibre ne bascule que lorsque les bactéries utilisent trop de mucus ou qu'il en arrive trop peu.

Paroi intestinalecouche externe : coloniséecouche interne : presque stérile
Dehors, un mucus lâche avec des bactéries ; dedans, une couche ferme presque stérile devant la paroi.

État perturbé : causes et conséquences

Ce qui compte, c'est le rapport entre apport et consommation. Si les bactéries reçoivent trop peu de fibres, dans les expériences chez la souris certaines espèces se rabattent sur le mucus comme nourriture et le consomment. La couche protectrice s'amincit, les bactéries se rapprochent de la paroi, et on a observé plus de signes d'inflammation et plus de sensibilité à un agent pathogène. C'est une expérience animale avec une nourriture extrêmement pauvre en fibres ; chez l'humain, le lien est plausible mais pas démontré aussi nettement.

Le manque de fibres se présente aussi sous différentes formes. Typique : une alimentation avec beaucoup de plats préparés, peu de végétaux et beaucoup de viande et de sucre. Dans les forums, on discute aussi d'alimentations très pauvres en fibres et de périodes de jeûne. Savoir si elles amincissent la couche de mucus chez l'humain n'est pas démontré ; les données de la souris suggèrent seulement que « peu de végétaux durablement » pourrait être un risque.

On soupçonne les Émulsifiants Des additifs qui mélangent graisse et eau, comme la carboxyméthylcellulose ou le polysorbate 80. Certains abîment la couche de mucus dans les études. des aliments transformés de rapprocher les bactéries de la paroi intestinale. Les émulsifiants sont des substances qui rendent graisse et eau miscibles, par exemple dans les glaces, les sauces et la boulangerie industrielle ; ils agissent un peu comme du liquide vaisselle. Dans une petite étude contrôlée auprès de 16 personnes en bonne santé pendant 11 jours, la carboxyméthylcellulose (E466) a réduit la diversité de la Microbiome, microbiote intestinal La communauté de tous les microbes de l’intestin, surtout des bactéries, mais aussi des virus, des champignons et des archées. La plupart vivent dans le côlon. Plus dans le chapitre « Développer la diversité microbienne », et chez deux des sept personnes recevant de l'E466, des bactéries ont pénétré dans la couche interne de mucus. Chez des souris recevant longtemps du polysorbate 80 ou de la carboxyméthylcellulose, on a observé plus d'inflammation et plus de graisse corporelle. Ces résultats sont des indices, pas des preuves de dommages avec une alimentation habituelle : l'étude chez l'humain était petite, courte et utilisait une dose élevée, et les souris diffèrent des humains.

Une réflexion semblable vaut pour d'autres additifs : épaississants, édulcorants et conservateurs sont étudiés pour leurs effets sur la flore et la muqueuse (un chapitre distinct existe sur les édulcorants). Les revues à ce sujet notent que les données sont minces et proviennent surtout d'expériences sur cellules et sur animaux. S'y ajoute un problème pratique : qui mange beaucoup de produits préparés mange souvent non seulement des émulsifiants, mais aussi moins de fibres. L'effet de substances isolées est donc difficile à isoler au quotidien.

En cas d'inflammation, la couche de mucus elle-même peut devenir un problème. Les souris sans mucine 2 développent spontanément une inflammation intestinale, et chez les personnes atteintes de rectocolite hémorragique, une couche de mucus plus mince et perméable a été décrite. Ce qui vient en premier reste ouvert : l'inflammation peut endommager le mucus, et un mucus faible peut faciliter l'inflammation. Au quotidien, cela signifie : la couche de mucus se protège moins en la « réparant » qu'en nourrissant les bactéries et en évitant autant que possible les irritants.

Paroi intestinalecouche externeÉmulsifiantsbactéries contre la paroi
La couche interne s'amincit, les bactéries s'approchent de la paroi intestinale.

D’où cela vient et où cela mène

Les mêmes symptômes peuvent avoir des racines différentes. Cette carte montre ce qui peut être en cause dans ce problème et ce qui peut en découler.

Causes possibles. Peu de diversité, Antibiotiques, Médicaments, Antiacides (IPP), Brûlures d’estomac. Conséquences possibles. Barrière perméable, Peu de DAO, Inflammation, Peau & intestin, Intolérances, Histamine, Brouillard & fatigue, Carences nutritionnelles, Peur de manger, Ballonnements, Diarrhée, Maux de ventre

  • Causes possibles
  • Ce problème
  • Conséquences possibles

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Des liens, pas des certitudes : un lien veut dire « peut », pas « doit ». Pour savoir ce qui s’applique à toi, parles-en avec ton médecin.

Ce qui aide souvent

Mode de vie

Alimentation, activité physique, sommeil, liens sociaux et gestion du stress.

  • Les fibres nourrissent les bactéries plutôt que le mucus Assez de fibres issues de légumes, de légumineuses et de céréales complètes évitent que les bactéries se rabattent sur le mucus. La variété compte : des fibres différentes nourrissent des espèces différentes. Augmente lentement si ton intestin est sensible. Plausible Comment nous évaluons les preuves Établi Recommandé dans les recommandations médicales ou soutenu par plusieurs méta-analyses concordantes d’études randomisées chez l’humain. Bien étayé Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants. Prometteur Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes. Plausible Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles. Expérimental Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte. [1]
  • Lire la liste des ingrédients La carboxyméthylcellulose (E466) et le polysorbate 80 (E433) se trouvent surtout dans les desserts tout prêts, les glaces et les sauces. Si tu le souhaites, tu peux en manger moins souvent. Plausible Comment nous évaluons les preuves Établi Recommandé dans les recommandations médicales ou soutenu par plusieurs méta-analyses concordantes d’études randomisées chez l’humain. Bien étayé Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants. Prometteur Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes. Plausible Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles. Expérimental Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte. [2]
  • Regarder le degré de transformation plutôt que chaque numéro E Un plat avec peu d'ingrédients reconnaissables contient en général moins d'additifs et plus de fibres. C'est plus facile à tenir que de vérifier chaque numéro E. La perfection n'est pas nécessaire : si des plats préparés sont de temps en temps à table, ce n'est pas un motif d'inquiétude d'après les connaissances actuelles. Plausible Comment nous évaluons les preuves Établi Recommandé dans les recommandations médicales ou soutenu par plusieurs méta-analyses concordantes d’études randomisées chez l’humain. Bien étayé Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants. Prometteur Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes. Plausible Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles. Expérimental Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte. [3]
  • Penser au stress et au sommeil Les nerfs et les mastocytes contribuent à régler la quantité de mucus que l'intestin produit. Le stress chronique et le manque de sommeil modifient cela dans les modèles animaux ; chez l'humain, les données sont minces. Le repos reste une approche peu coûteuse, même si peu spécifique. Plausible Comment nous évaluons les preuves Établi Recommandé dans les recommandations médicales ou soutenu par plusieurs méta-analyses concordantes d’études randomisées chez l’humain. Bien étayé Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants. Prometteur Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes. Plausible Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles. Expérimental Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte.

Compléments naturels

Les compléments ne remplacent pas un bilan médical. Parle du dosage et des interactions avec ton médecin ou ton pharmacien.

  • Pas de préparations ciblées Pour la couche de mucus, il n'existe aucun complément avec des études solides chez l'humain. Méfie-toi des produits qui promettent de « reconstruire la muqueuse ». Expérimental Comment nous évaluons les preuves Établi Recommandé dans les recommandations médicales ou soutenu par plusieurs méta-analyses concordantes d’études randomisées chez l’humain. Bien étayé Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants. Prometteur Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes. Plausible Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles. Expérimental Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte.
  • Fibres solubles en complément, pas en remplacement Si les légumes et les légumineuses sont mal tolérés, une fibre soluble peut aider en complément à nourrir les bactéries. Savoir si cela protège aussi la couche de mucus n'est pas démontré chez l'humain. Commence lentement pour éviter les ballonnements. Plausible Comment nous évaluons les preuves Établi Recommandé dans les recommandations médicales ou soutenu par plusieurs méta-analyses concordantes d’études randomisées chez l’humain. Bien étayé Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants. Prometteur Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes. Plausible Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles. Expérimental Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte.

Traitements médicaux

Information, pas une recommandation de traitement. Décide avec un médecin. L’autorisation et la disponibilité varient selon les pays.

  • Faire examiner en cas de signes d'inflammation Du mucus et du sang dans les selles, des diarrhées nocturnes ou une perte de poids doivent être examinés par un médecin, par exemple par calprotectine fécale ou coloscopie. Un peu de mucus dans les selles peut être normal ; ce qui est frappant, c'est quand il est nouveau, persistant ou accompagné de sang et de douleurs. Établi Comment nous évaluons les preuves Établi Recommandé dans les recommandations médicales ou soutenu par plusieurs méta-analyses concordantes d’études randomisées chez l’humain. Bien étayé Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants. Prometteur Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes. Plausible Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles. Expérimental Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte. [4]

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Comment nous évaluons les preuves
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Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants.
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Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes.
Indice de confiance 2 sur 5 :Plausible
Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles.
Indice de confiance 1 sur 5 :Expérimental
Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte.

Sources

  1. Desai et al. 2016 : sans fibres, les bactéries dégradent la couche de mucus, étude chez la souris (Cell)
  2. Chassaing et al. 2022 : Étude d’alimentation contrôlée avec l’émulsifiant carboxyméthylcellulose (Gastroenterology)
  3. Laudisi et al. 2019 : impact des additifs alimentaires sur l'homéostasie intestinale, revue (Nutrients)
  4. Lacy et al. 2021 : Recommandation de l’ACG sur le syndrome de l’intestin irritable (American Journal of Gastroenterology)
  5. Johansson et al. 2008 : la couche interne de mucus du côlon est dépourvue de bactéries (PNAS)

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