Jeûne prolongé : jeûne à l’eau, jeûne thérapeutique et régime imitant le jeûne

Comment plusieurs jours sans manger remodèlent le microbiote, ce que montrent les études sur le jeûne thérapeutique et le régime imitant le jeûne, et où sont les risques.

Quelle est la solidité de la recherche ? Plausible

Bien établi : le jeûne prolongé modifie nettement et temporairement le microbiote, et un jeûne encadré est généralement sûr chez les personnes en bonne santé. Qu’il soit bénéfique à long terme pour l’intestin reste ouvert. Les études manquent sur le jeûne à l’eau et le jeûne sec.

État sain

Après environ douze heures sans manger, le corps commence à utiliser davantage de graisses. Après un à trois jours, les réserves de sucre du foie sont vides, il brûle surtout des graisses et forme des Corps cétoniques Des sources d’énergie que le foie fabrique à partir des graisses pendant le jeûne ou un régime très pauvre en glucides. Le cerveau et les muscles peuvent les utiliser à la place du sucre. , que le cerveau peut aussi utiliser comme carburant. Dans le jeûne thérapeutique Buchinger, on prend environ 200 à 250 kcal par jour sous forme de bouillon de légumes, de jus et d'un peu de miel ; dans le jeûne à l'eau, rien que de l'eau. Le régime mimant le jeûne apporte pendant cinq jours nettement moins de calories, peu de sucre et de protéines, mais beaucoup de graisses insaturées. Pour le jeûne à l'eau pur de plusieurs jours, nous n'avons trouvé aucune étude chez l'humain sur le Microbiome, microbiote intestinal La communauté de tous les microbes de l’intestin, surtout des bactéries, mais aussi des virus, des champignons et des archées. La plupart vivent dans le côlon. Plus dans le chapitre « Développer la diversité microbienne ».

Le tube digestif passe en mode économie. Les sucs digestifs servent à peine, la vésicule biliaire ne reçoit plus de stimulus gras et se vide moins souvent, et presque aucun résidu ne se forme. Les selles deviennent plus rares et plus petites. C'est normal et ce n'est pas encore de la constipation, car ce qui manque, c'est la matière, pas le mouvement. La vague de nettoyage de l'intestin grêle (le Complexe moteur migrant Une vague de contractions qui, à jeun, vide l’estomac et l’intestin grêle toutes les heures et demie à deux heures. Manger l’interrompt. Plus dans le chapitre « Jeûne intermittent et horaires des repas : 16:8, 5:2 et Ramadan », voir jeûne intermittent) continue de fonctionner en dehors des repas.

Le microbiote se réorganise aussi. Les bactéries qui dégradent les fibres des aliments, comme les Lachnospiraceae et les Ruminococcaceae, diminuent. Celles qui vivent du corps lui-même, par exemple du mucus de la paroi intestinale, augmentent : Bacteroides, mais aussi Escherichia coli et Bilophila. Dans une étude de 15 hommes sains sur 10 jours, cela avait disparu après trois mois. On peut se l'imaginer ainsi : sans nourriture, ce sont d'abord les espèces qui en vivent qui disparaissent.

Chez des personnes avec hypertension et syndrome métabolique, 5 jours de jeûne suivis d'une alimentation saine ont abaissé la tension artérielle à trois mois davantage que l'alimentation seule. Les changements du microbiote touchaient aussi des gènes de production d' Acides gras à chaîne courte Des acides comme l’acétate, le propionate et le butyrate, que les bactéries produisent à partir des fibres. Ils nourrissent la paroi intestinale et agissent dans tout le corps. Plus dans le chapitre « Le butyrate et les autres acides gras à chaîne courte ». Chez 38 personnes saines, 5 jours de jeûne ont nettement modifié le microbiote et les métabolites, et une partie de la perte de poids a duré 12 semaines. Ce qui revient aux bactéries et ce qui revient au poids, au sel et aux calories reste ouvert.

Dans une clinique spécialisée, 1422 personnes ont jeûné de 4 à 21 jours. Moins de 1 pour cent ont signalé des effets indésirables, 93 pour cent n'avaient pas faim et 84 pour cent de celles qui avaient des troubles ont rapporté une amélioration. Cela montre que le jeûne encadré est le plus souvent bien toléré chez les personnes en bonne santé ; mais c'est une observation sans groupe de comparaison, en partie analysée par la clinique elle-même.

Pour les personnes atteintes de côlon irritable sévère, une thérapie par le jeûne en hospitalisation, avec 10 jours de jeûne et 5 jours de réalimentation, a été décrite au Japon. Douleurs, ballonnements, diarrhée et anxiété se sont davantage améliorés que dans le groupe de comparaison. Chez des souris avec inflammation intestinale, le régime mimant le jeûne a mieux aidé que le jeûne à l'eau pur et favorisé le renouvellement de la muqueuse. Ces deux résultats sont des indices, pas des recommandations de traitement.

Pendant le jeûne, les mangeurs de fibres diminuent et les utilisateurs de mucus augmentent. Après le jeûne, cela s’inverse.

État perturbé : causes et conséquences

Sans nourriture, les bactéries intestinales vivent de la Couche de mucus Une couche de gel faite de mucines sur la paroi intestinale, qui tient les bactéries à distance. Dans le côlon, la couche interne est presque dépourvue de germes. Plus dans le chapitre « La couche de mucus et les additifs ». Chez des souris sans fibres, la couche protectrice s'est amincie et les agents pathogènes atteignaient plus facilement la paroi intestinale. Savoir si cela compte chez l'humain après quelques jours de jeûne n'est pas clair. C'est cependant une raison de réintroduire volontairement des fibres après le jeûne.

La rupture du jeûne est un moment délicat. Avec le premier repas, la réponse immunitaire de l'intestin se rallume et les messagers inflammatoires montent brièvement. Après un jeûne très long ou en cas de dénutrition, un Syndrome de renutrition Un déplacement dangereux des sels du sang comme le phosphate et le potassium quand on remange trop vite après une longue privation ou une dénutrition. peut survenir : des sels du sang comme le phosphate et le potassium chutent dangereusement à la reprise de l'alimentation, car avec le sucre le corps libère soudain à nouveau de l'insuline et attire les sels dans les cellules. Avec des jeûnes courts chez des personnes saines c'est rare ; en cas d'insuffisance pondérale ou de jeûne très long, c'est un vrai risque.

Maigrir vite favorise les calculs biliaires. Quand la vésicule reçoit à peine de stimulus gras, elle se vide rarement, la bile s'épaissit et le cholestérol peut cristalliser. Chez des personnes très obèses, 28 pour cent ont développé des calculs en 16 semaines de régime très hypocalorique. Avec le médicament d' Acides biliaires Des substances produites par le foie pour rendre les graisses digestes. Environ 95 pour cent sont récupérés dans la dernière partie de l’intestin grêle ; les bactéries transforment le reste. Plus dans le chapitre « Acides biliaires : quand la bile donne la diarrhée » Acide ursodésoxycholique Acide biliaire utilisé comme médicament, soumis à ordonnance dans de nombreux pays. Autorisé entre autres pour dissoudre les calculs biliaires et dans certaines maladies du foie. Plus dans le chapitre « Bile, lipase et lécithine : ce dont la digestion des graisses a vraiment besoin », ce n'était que 2 à 8 pour cent. Pour quelques jours de jeûne, le risque est bien plus faible ; les chiffres ne sont pas transposables.

La circulation en paie souvent le prix : perte d'eau et de sel, baisse de la tension, vertiges, maux de tête, sensation de froid et troubles du sommeil sont des compagnons fréquents. Avec des médicaments, c'est plus dangereux. Les antihypertenseurs et les diurétiques peuvent trop abaisser la tension, et certains antidiabétiques, comme les inhibiteurs de SGLT2, peuvent provoquer pendant le jeûne une acidification dangereuse du sang. Les protéines des muscles sont aussi attaquées lors d'un jeûne prolongé ; c'est une raison de ne pas le faire souvent ni longtemps.

Beaucoup de promesses ne sont pas prouvées. Le jeûne sec, donc aussi sans boire, n'a pas été étudié et est risqué pour les reins et la circulation. Le jeûne ne guérit aucune infection, ne « détoxifie » pas l'intestin et, d'après l'expérience de beaucoup, n'« affame » pas non plus les champignons ou les parasites ; nous n'avons trouvé aucune étude à ce sujet. Les troubles pendant le jeûne ne signifient pas que des toxines sont éliminées. Se fier au jeûne en cas de soupçon de champignons ou de parasites retarde un examen.

Les études sur les jeûnes plus longs sont petites et viennent surtout de cliniques de jeûne. Le microbiote revient en général. Ce qui reste dépend surtout de la façon dont tu manges ensuite. Pour les personnes avec des maladies préexistantes, les personnes âgées, les femmes enceintes et les personnes en insuffisance pondérale, les données sont encore plus minces, et ce sont justement elles qui courent les plus grands risques.

Trop long, sans boire ou rompu trop vite : la couche de mucus s’amincit, les sels chutent, des calculs peuvent se former.

Ce qui aide souvent

Mode de vie

Alimentation, activité physique, sommeil, liens sociaux et gestion du stress.

Commencer petit, avec du bouillon plutôt qu’avec de l’eau seule Seulement si tu es en bonne santé, donc pas en cas d’insuffisance pondérale, de trouble alimentaire, de grossesse, d’allaitement ou de diabète de type 1 : un à trois jours avec du bouillon de légumes et du jus dilué sont un début prudent. Boire beaucoup, prendre du sel avec le bouillon, rester calme physiquement, arrêter en cas de vertiges ou de palpitations. En cas de maladie ou de médicaments, en parler d’abord à un médecin, car les médicaments contre l’hypertension et certains antidiabétiques peuvent devenir dangereux pendant le jeûne. Plausible Comment nous évaluons les preuves Établi Recommandé dans les recommandations médicales ou soutenu par plusieurs méta-analyses concordantes d’études randomisées chez l’humain. Bien étayé Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants. Prometteur Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes. Plausible Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles. Expérimental Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte. [1]
Rompre le jeûne lentement Prévoir environ une demi-journée à une journée de reprise par jour de jeûne : d’abord des légumes cuits à la vapeur, de la soupe, du porridge, puis progressivement plus de fibres et de légumineuses, pour que le microbiote retrouve de quoi manger. Plausible Comment nous évaluons les preuves Établi Recommandé dans les recommandations médicales ou soutenu par plusieurs méta-analyses concordantes d’études randomisées chez l’humain. Bien étayé Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants. Prometteur Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes. Plausible Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles. Expérimental Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte. [2]
Changer durablement ensuite Le bénéfice sur la tension est apparu avec une alimentation saine ensuite. Utilise le jeûne comme point de départ pour plus de végétaux et moins d’ultra-transformés, pas comme compensation pour le reste de l’année. Prometteur Comment nous évaluons les preuves Établi Recommandé dans les recommandations médicales ou soutenu par plusieurs méta-analyses concordantes d’études randomisées chez l’humain. Bien étayé Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants. Prometteur Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes. Plausible Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles. Expérimental Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte. [3]
Ne pas faire de jeûne sec Se priver d’eau n’a aucun bénéfice démontré, mais des risques réels pour les reins et la circulation. Prometteur Comment nous évaluons les preuves Établi Recommandé dans les recommandations médicales ou soutenu par plusieurs méta-analyses concordantes d’études randomisées chez l’humain. Bien étayé Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants. Prometteur Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes. Plausible Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles. Expérimental Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte.
Un ou deux jours plus légers avant Les cliniques de jeûne font manger plus léger un ou deux jours avant, sans café, alcool ni beaucoup de sucre, pour que la transition soit plus douce et qu'il y ait moins de maux de tête. C'est de l'expérience pratique, pas une méthode testée. Expérimental Comment nous évaluons les preuves Établi Recommandé dans les recommandations médicales ou soutenu par plusieurs méta-analyses concordantes d’études randomisées chez l’humain. Bien étayé Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants. Prometteur Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes. Plausible Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles. Expérimental Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte.
Ne pas combattre les selles rares Pendant le jeûne, il sort peu de choses ; c'est normal. Beaucoup de liquide et un peu de mouvement suffisent le plus souvent. Les sels laxatifs ou les lavements font partie de certains programmes de jeûne, mais ne doivent être utilisés qu'encadrés, car ils déplacent les sels dans le corps. Expérimental Comment nous évaluons les preuves Établi Recommandé dans les recommandations médicales ou soutenu par plusieurs méta-analyses concordantes d’études randomisées chez l’humain. Bien étayé Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants. Prometteur Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes. Plausible Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles. Expérimental Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte.

Compléments naturels

Les compléments ne remplacent pas un bilan médical. Parle du dosage et des interactions avec ton médecin ou ton pharmacien.

Le régime imitant le jeûne comme alternative plus douce Cinq jours avec peu de calories, peu de sucre et de protéines, mais assez de graisses et de légumes. Bien toléré dans une étude chez 100 personnes, avec de meilleurs marqueurs de risque. Sur l’intestin, il existe surtout des études chez l’animal. Il existe des kits tout prêts, mais on peut aussi le composer soi-même. Plausible Comment nous évaluons les preuves Établi Recommandé dans les recommandations médicales ou soutenu par plusieurs méta-analyses concordantes d’études randomisées chez l’humain. Bien étayé Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants. Prometteur Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes. Plausible Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles. Expérimental Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte. [4][5]
Sel et minéraux : le bouillon suffit en général Pendant le jeûne, l'eau et les sels sont perdus dans l'urine. Un bouillon de légumes salé le compense chez la plupart des personnes saines sur quelques jours. Ne prends pas de compléments minéraux à forte dose de ta propre initiative, surtout en cas de maladie rénale ou cardiaque. Expérimental Comment nous évaluons les preuves Établi Recommandé dans les recommandations médicales ou soutenu par plusieurs méta-analyses concordantes d’études randomisées chez l’humain. Bien étayé Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants. Prometteur Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes. Plausible Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles. Expérimental Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte.

Traitements médicaux

Information, pas une recommandation de traitement. Décide avec un médecin. L’autorisation et la disponibilité varient selon les pays.

À partir de cinq jours ou en cas de maladie, avec un suivi médical Un jeûne prolongé se fait de préférence en clinique de jeûne ou avec un suivi médical. Ne pas jeûner en cas de maigreur, de trouble alimentaire, de grossesse, d’allaitement, de diabète de type 1, de maladie rénale ou hépatique ni pendant une poussée de maladie inflammatoire chronique de l’intestin. Parler des médicaments avant. Prometteur Comment nous évaluons les preuves Établi Recommandé dans les recommandations médicales ou soutenu par plusieurs méta-analyses concordantes d’études randomisées chez l’humain. Bien étayé Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants. Prometteur Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes. Plausible Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles. Expérimental Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte. [1]
Le jeûne comme thérapie en clinique dans l’intestin irritable sévère Au Japon, une thérapie par le jeûne à l’hôpital est utilisée pour l’intestin irritable qui ne répond pas aux autres traitements. Les preuves reposent sur une analyse rétrospective. Le faire seul à la maison n’est pas la même chose. Plausible Comment nous évaluons les preuves Établi Recommandé dans les recommandations médicales ou soutenu par plusieurs méta-analyses concordantes d’études randomisées chez l’humain. Bien étayé Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants. Prometteur Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes. Plausible Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles. Expérimental Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte. [6]
Garder les calculs biliaires à l’esprit Qui perd du poids très vite pendant des semaines ou a déjà eu des calculs devrait en parler à son médecin. En cas de régime très hypocalorique, on donne parfois de l’acide ursodésoxycholique en prévention. Prometteur Comment nous évaluons les preuves Établi Recommandé dans les recommandations médicales ou soutenu par plusieurs méta-analyses concordantes d’études randomisées chez l’humain. Bien étayé Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants. Prometteur Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes. Plausible Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles. Expérimental Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte. [7]
Passer en revue les médicaments avant de jeûner Antihypertenseurs, diurétiques, insuline et autres antidiabétiques (surtout inhibiteurs de SGLT2), anticoagulants et médicaments à marge étroite doivent être ajustés ou suspendus avant le jeûne. C'est ton médecin qui décide, pas toi seul. Prometteur Comment nous évaluons les preuves Établi Recommandé dans les recommandations médicales ou soutenu par plusieurs méta-analyses concordantes d’études randomisées chez l’humain. Bien étayé Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants. Prometteur Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes. Plausible Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles. Expérimental Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte.
Après un jeûne prolongé ou en insuffisance pondérale, bilan sanguin à la reprise Qui a jeûné plus d'environ cinq jours, est en insuffisance pondérale ou a peu mangé pendant longtemps devrait faire encadrer la réalimentation médicalement, avec contrôle du phosphate, du potassium et du magnésium, pour reconnaître un syndrome de renutrition. Prometteur Comment nous évaluons les preuves Établi Recommandé dans les recommandations médicales ou soutenu par plusieurs méta-analyses concordantes d’études randomisées chez l’humain. Bien étayé Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants. Prometteur Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes. Plausible Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles. Expérimental Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte.

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Comment nous évaluons les preuves

Indice de confiance 5 sur 5 :Établi: Recommandé dans les recommandations médicales ou soutenu par plusieurs méta-analyses concordantes d’études randomisées chez l’humain.
Indice de confiance 4 sur 5 :Bien étayé: Plusieurs études randomisées chez l’humain aux résultats largement concordants.
Indice de confiance 3 sur 5 :Prometteur: Quelques études randomisées ou contrôlées chez l’humain, pas encore confirmées de façon indépendante – ou de nombreuses études observationnelles convergentes.
Indice de confiance 2 sur 5 :Plausible: Deux cas : premières études observationnelles ou pilotes avec de petits effectifs – ou une base établie et non contestée, comme le mouvement, le sommeil ou les pauses entre les repas. Mais non testé chez l’humain pour les troubles.
Indice de confiance 1 sur 5 :Expérimental: Très peu étudié chez l’humain. Surtout des études en laboratoire et sur l’animal ou des réflexions théoriques ; l’utilité reste ouverte.

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