Mastocytes : des cellules d’alarme dans l’intestin, l’histamine et le controversé SAMA

État sain

Les mastocytes Mastocytes Cellules immunitaires situées sous la peau et les muqueuses, remplies d’histamine et d’autres messagers. Elles donnent l’alarme lors d’allergies, d’infections et de stress. sont des cellules immunitaires qui s’installent aux interfaces du corps : la peau, les voies respiratoires et, de façon particulièrement dense, sous la muqueuse intestinale, souvent juste à côté de terminaisons nerveuses. Ils sont remplis de granules contenant de l’histamine Histamine Une substance messagère du corps, présente aussi dans les aliments affinés et fermentés. En excès, elle peut provoquer maux de tête, rougeurs ou diarrhée. Plus dans le chapitre « Intolérance à l’histamine : très recherchée, peu prouvée », l’enzyme tryptase, des prostaglandines et d’autres messagers.

Ils sont le système d’alarme des tissus. Face à un ver, une toxine ou une blessure, ils libèrent leurs granules en quelques secondes. L’histamine rend les vaisseaux perméables, stimule la production de mucus et les mouvements intestinaux et attire d’autres cellules de défense. Dans l’intestin, cela aide à évacuer les intrus.

Ils sont déclenchés par plusieurs voies. Dans une allergie classique, des anticorps IgE IgE Anticorps de l’allergie classique. Il est fixé sur les mastocytes et déclenche leur alarme au contact de l’allergène. Plus dans le chapitre « Allergies et intolérances : comment l’intestin apprend à tolérer la nourriture » sont fixés à leur surface et réagissent à une protéine précise. Mais ils réagissent aussi aux messagers des nerfs, aux hormones du stress comme la CRH, à des substances bactériennes et à certains médicaments.

L’histamine des aliments et l’histamine des mastocytes sont deux choses différentes. L’enzyme DAO DAO (diamine oxydase) Une enzyme de la paroi intestinale qui dégrade l’histamine des aliments avant qu’elle n’atteigne le sang. Plus dans le chapitre « La DAO : l'enzyme qui intercepte l'histamine des aliments » dégrade l’histamine alimentaire dans l’intestin. Les mastocytes, eux, libèrent l’histamine directement dans les tissus, où elle atteint les nerfs et les vaisseaux. Un régime pauvre en histamine change peu de chose à cette seconde source.

État perturbé : causes et conséquences

Dans le syndrome de l’intestin irritable Syndrome de l’intestin irritable Des douleurs abdominales récurrentes liées aux selles, sans que les examens trouvent une autre cause. On le comprend aujourd’hui comme un trouble de l’interaction intestin-cerveau. Plus dans le chapitre « L’axe intestin-cerveau », une étude a trouvé chez 34 des 44 personnes touchées plus de mastocytes dans la muqueuse du côlon que chez les personnes en bonne santé. Plus les mastocytes activés étaient proches des fibres nerveuses, plus les douleurs abdominales étaient fortes. D’autres études ont trouvé des différences moindres ou aucune, et une grande étude a montré que le nombre de mastocytes varie tellement chez les personnes en bonne santé que leur comptage dans des prélèvements intestinaux ne permet pas de diagnostic.

Un mécanisme particulièrement intéressant : chez la souris, une infection intestinale associée à une protéine alimentaire a déclenché une allergie locale, uniquement dans l’intestin, non mesurable dans le sang. Plus tard, la même protéine provoquait des douleurs abdominales via les IgE, les mastocytes et l’histamine. Chez des personnes atteintes du syndrome de l’intestin irritable, l’injection de protéines de gluten, de blé, de soja ou de lait dans la muqueuse intestinale a provoqué un gonflement et une activation des mastocytes. Cela pourrait expliquer pourquoi certaines personnes réagissent à certains aliments après une infection intestinale.

Le stress agit aussi par les mastocytes. Dans une étude chez des personnes en bonne santé, un discours en public et l’hormone du stress CRH ont rendu l’intestin grêle plus perméable. Un stabilisateur des mastocytes a empêché les deux. C’est un lien direct entre la tête, les mastocytes et la barrière intestinale.

Il faut distinguer cela du syndrome d’activation mastocytaire Syndrome d’activation mastocytaire (SAMA) Maladie rare avec des crises répétées dues aux messagers des mastocytes dans plusieurs organes. Le diagnostic exige une preuve biologique pendant une crise. , en abrégé SAMA (MCAS en anglais). Le consensus des spécialistes exige trois choses à la fois : des crises typiques touchant plusieurs organes, comme rougeurs, urticaire, chute de tension, diarrhée ; une preuve biologique pendant une crise, idéalement une hausse de la tryptase sanguine d’au moins 20 % plus 2 ng/ml au-dessus de sa propre valeur de base ; et une amélioration grâce à des médicaments contre les messagers des mastocytes. Le vrai SAMA est rare.

Ces dernières années, beaucoup de personnes reçoivent ce diagnostic sans ces preuves, souvent avec une hypermobilité articulaire (SEDh) et une accélération du cœur en se levant (POTS POTS Syndrome de tachycardie orthostatique posturale : le pouls monte d’au moins 30 battements par minute debout, sans baisse de la tension, avec vertiges et épuisement. Plus dans le chapitre « POTS et hypermobilité : quand la circulation et le tissu conjonctif entraînent le ventre »). Une revue n’a trouvé aucune étude solide en faveur d’un mécanisme commun à ces trois troubles. La société américaine d’allergologie et les auteurs du consensus avertissent que d’autres causes traitables risquent ainsi d’être négligées.

Une raison de valeurs de base élevées de la tryptase est héréditaire : 4 à 6 % de la population ont une valeur de base élevée, le plus souvent à cause de copies supplémentaires d’un gène de la tryptase (alpha-tryptasémie héréditaire). Dans les familles concernées, les rougeurs, le syndrome de l’intestin irritable, les problèmes circulatoires et l’hypermobilité articulaire étaient plus fréquents.