Die Schlüsselbakterien gezielt füttern

Welches Futter Faecalibacterium, Ruminococcus bromii, Lachnospira und Akkermansia fördert, wie gut das am Menschen belegt ist und warum es nicht bei allen gleich wirkt.

Wie sicher ist die Forschung? Vielversprechend

Dass bestimmte Ballaststoffe bestimmte Schlüsselarten vermehren, zeigen kleine randomisierte Studien am Menschen, etwa für Inulin und Faecalibacterium oder für resistente Stärke und Ruminococcus bromii. Ob das allein Beschwerden lindert oder vor Krankheiten schützt, ist kaum untersucht. Für Pektin stammen die Befunde zur Darmflora bisher aus Laborversuchen und einer Tierstudie.

Gesunder Zustand

Im Kapitel zu den Anaerobier Bakterien, die ohne Sauerstoff leben. Für strikte Anaerobier ist Sauerstoff sogar giftig; sie stellen die große Mehrheit der Darmflora. Mehr im Kapitel „Anaerobe Darmbakterien: warum die Guten nicht in die Kapsel passen“ Darmbakterien steht, wer die sauerstoffscheuen Schlüsselarten sind und warum man sie kaum als Kapsel schlucken kann. Hier geht es um die andere Seite: was sie fressen. Jede Art besitzt eine eigene Werkzeugkiste an Enzymen und kann nur bestimmte Zuckerketten aufschließen. Die Arbeit ist verteilt wie in einer Küche: Spezialisten knacken die harten Fasern, andere verwerten die Bruchstücke, und am Ende machen Butyratbildner aus Zwischenprodukten wie Acetat und Laktat Butyrat Eine kurzkettige Fettsäure und die wichtigste Energiequelle der Zellen der Dickdarmwand. Sie stärkt die Barriere und dämpft Entzündungen. Mehr im Kapitel „Butyrat und andere kurzkettige Fettsäuren“. Wer eine bestimmte Art fördern will, muss also wissen, an welcher Stelle dieser Kette sie sitzt.

Faecalibacterium prausnitzii gilt als Aushängeschild unter den Butyratbildnern. Im Labor wuchsen fast alle untersuchten Stämme gut auf Apfelpektin und setzten sich dabei gegen andere Pektinverwerter durch. Daneben nutzt es Acetat, das Bifidobakterien aus Fruktanen bilden. Am Menschen ist das über Inulin am besten gezeigt: 10 g Inulin am Tag vermehrten Faecalibacterium in einer kleinen Studie mit 12 Personen, 16 g einer Mischung aus Inulin und Oligofructose über drei Monate bei 30 Frauen mit Übergewicht, zusammen mit den Bifidobakterien. Leicht saure Bedingungen, wie sie beim Vergären entstehen, kommen ihm entgegen: In Laborversuchen setzte es sich bei einem pH-Wert von 5,5 gegen Bacteroides durch. Gallensäuren Von der Leber gebildete Stoffe, die Fett verdaulich machen. Etwa 95 Prozent werden im letzten Dünndarmabschnitt zurückgeholt, Darmbakterien wandeln den Rest um. Mehr im Kapitel „Gallensäuren: wenn Galle Durchfall macht“ verträgt es dagegen schlecht.

Pektin ist das deutlichste Beispiel für gezieltes Füttern. In Fermentern mit der Stuhlflora von drei Menschen förderte Apfelpektin vor allem Lachnospira eligens, ein Bakterium, das fast nur auf Pektin anspricht, während Inulin mehrere andere Arten anregte. Die Vielfalt blieb mit Pektin höher. Die Forschenden betonen, dass sich solche Effekte erst auf der Ebene einzelner Arten und Stämme zeigen und kaum vorherzusagen sind. Bei Ratten beschleunigte Apfelpektin nach einer starken Antibiotikakur die Erholung der Mikrobiom, Darmflora Die Gemeinschaft aller Mikroben im Darm, vor allem Bakterien, dazu Viren, Pilze und Archaeen. Die meisten leben im Dickdarm. Mehr im Kapitel „Mikrobielle Vielfalt aufbauen“: Sauerstoffscheue Lachnospiraceae kehrten schneller zurück, Enterobakterien gingen schneller zurück. Am Menschen ist die Wirkung von Pektin auf die Darmflora noch nicht in Studien geprüft. Welche Pektine es gibt und wie schnell sie vergoren werden, steht im Kapitel zu den Präbiotika Nahrungsbestandteile, meist bestimmte Ballaststoffe, die gezielt nützliche Darmbakterien füttern, zum Beispiel Inulin oder GOS. Mehr im Kapitel „Präbiotika, die sanft aufbauen“ jenseits von Inulin.

Resistente Stärke hat einen eigenen Türöffner: Ruminococcus bromii. Im Labor konnte von vier wichtigen Stärkeverwertern vor allem er die widerstandsfähigen Stärkekörner aufschließen, und erst mit ihm kamen auch die anderen an das Futter. Stuhl einer Person ohne R. bromii vergor gekochte und wieder abgekühlte Stärke kaum, bis er hinzugegeben wurde. Fachleute nennen so etwas eine Schlüsselart. In einer kontrollierten Ernährungsstudie mit 14 Männern stieg der Anteil seiner Verwandten unter stärkereicher Kost im Mittel auf 17 Prozent, unter anderen Ballaststoffen lag er bei knapp 4 Prozent. Auch Eubacterium rectale (heute Agathobacter rectalis), ein Butyratbildner, nahm zu. Schon kleine Unterschiede im Aufbau der Stärke zählen: Natürliche resistente Stärke förderte R. bromii und E. rectale, chemisch veränderte eher Bifidobakterien und Parabacteroides. In einer weiteren Studie entschieden solche Feinheiten, ob mehr Butyrat oder mehr Propionat entstand; mehr als etwa 35 g am Tag brachten dort keinen zusätzlichen Effekt.

Zwei Gruppen arbeiten im Hintergrund. Anaerobutyricum hallii (früher Eubacterium hallii) und Anaerostipes verwerten Laktat, das Bifidobakterien und Milchsäurebakterien abgeben, und machen daraus Butyrat. Faecalibacterium, Roseburia und Eubacterium rectale können das kaum. Die Laktatverwerter sind deshalb ein wichtiges Bindeglied, damit Laktat nicht liegen bleibt. Akkermansia Ein Darmbakterium, das vom Schleim der Darmwand lebt und dessen Erneuerung anregt. Viel davon geht in Studien oft mit gutem Stoffwechsel einher. Mehr im Kapitel „Die Schleimschicht und Zusatzstoffe“ wiederum lebt vor allem vom Schleim der Darmwand, nicht von Ballaststoffen. Man fördert es eher indirekt: In der Hälfte der Studien einer Meta-Analyse Eine Auswertung, die die Ergebnisse mehrerer Studien zusammenrechnet. Sie ist nur so gut wie die Studien, die sie einschließt. zu Polyphenolen aus Beeren, Kakao, Tee und Kaffee nahm Akkermansia zu. Auch das Diabetesmittel Metformin geht mit mehr Akkermansia einher.

Jede Schlüsselart hat ihr eigenes Futter: Stärke für Ruminococcus bromii, Pektin für Lachnospira, Inulin für Bifidobakterien. Faecalibacterium isst bei Pektin und bei den Bifidobakterien mit, am Ende entsteht Butyrat.

Gestörter Zustand: Ursachen und Folgen

Dieselbe Kost wirkt nicht bei allen gleich. In der Ernährungsstudie mit 14 Männern unterschieden sich die Proben stärker nach Person als nach Kost, auch wenn einzelne Gruppen nach einem Kostwechsel schnell aufblühten. Bei 174 Erwachsenen steigerte resistente Kartoffelstärke das Butyrat vor allem bei denen, die schon passende Butyratbildner hatten. Fehlt eine Schlüsselart wie Ruminococcus bromii, bleibt ihr Futter weitgehend ungenutzt. Wer auf ein Präbiotikum nicht anspricht, hat deshalb nicht unbedingt etwas falsch gemacht, sondern womöglich nicht die passenden Bakterien.

Schlüsselarten können verloren gehen. Weniger Kohlenhydrate senkten in einer Studie mit 19 Menschen Butyrat und Butyratbildner im Stuhl. Bei Mäusen mit menschlicher Darmflora verschwanden unter ballaststoffarmem Futter über Generationen Arten, die auch zurückgekehrte Ballaststoffe nicht wiederbrachten. Nach Antibiotika ist es ähnlich, mehr dazu im Kapitel zur mikrobiellen Vielfalt. Ein Ballaststoff kann nur füttern, wer noch da ist.

Mehr Ballaststoffe heißen nicht automatisch mehr Vielfalt. In einer Randomisierte Studie Eine Studie, in der das Los entscheidet, wer die Behandlung bekommt und wer zum Vergleich nicht. Das macht Ergebnisse besonders verlässlich. mit 36 gesunden Erwachsenen bekam die Darmflora unter ballaststoffreicher Kost mehr Enzyme zum Faserabbau, die Vielfalt stieg aber nicht, und wie das Immunsystem reagierte, hing von der Vielfalt zu Beginn ab. Fermentierte Lebensmittel steigerten in derselben Studie die Vielfalt. Wer seine Schlüsselarten fördern will, braucht vermutlich beides: das passende Futter und genug verschiedene Arten, die es verwerten.

Mehr von einer Art ist ein Zwischenergebnis, noch kein Nutzen. In einer belgischen Bevölkerungsstudie schätzten Menschen mit viel Faecalibacterium und Coprococcus ihre Lebensqualität höher ein, und Coprococcus war bei Depression seltener. Menschen mit viel Akkermansia hatten vor einer Kalorienreduktion gesündere Stoffwechselwerte und profitierten mehr davon. Das sind Zusammenhänge, keine Belege, dass die Bakterien die Ursache sind. Ob es hilft, diese Arten gezielt zu vermehren, ist kaum geprüft. Ein Kiwi-Präparat steigerte Faecalibacterium bei neun Menschen mit Verstopfung von 3,4 auf 7 Prozent; untersucht wurde ein Handelsprodukt in einer sehr kleinen Gruppe.

Und gezieltes Füttern kann Beschwerden machen. Inulin und Oligofructose zählen zu den FODMAP Abkürzung für vergärbare Zucker und Zuckeralkohole, die im Dünndarm schlecht aufgenommen werden, etwa Fruktane, Milchzucker, Fruchtzucker und Sorbit. Mehr im Kapitel „Low-FODMAP richtig anwenden“ und blähen bei empfindlichem Darm oft, Pektin und resistente Stärke werden meist langsamer vergoren. Wie man Fasern einschleicht, steht im Kapitel zu den sanft aufbauenden Präbiotika. Bei Morbus Crohn mit Engstellen im Darm können grobe Fasern zum Problem werden.

Fehlt die Schlüsselart, bleibt ihr Futter liegen: Ohne Ruminococcus bromii wird aus resistenter Stärke kaum Butyrat.

Was oft hilft

Lebensstil

Ernährung, Bewegung, Schlaf, Kontakte und Stressumgang.

Für jede Schlüsselart ein Futter Abgekühlte Kartoffeln, Reis und Hülsenfrüchte liefern resistente Stärke für Ruminococcus bromii. Äpfel, Möhren und Zitrusfrüchte liefern Pektin für Lachnospira und Faecalibacterium. Zwiebeln, Lauch, Chicorée und Topinambur liefern Inulin für Bifidobakterien, von denen Faecalibacterium mitisst. Beeren, Kakao und Tee liefern Polyphenole, die mit mehr Akkermansia einhergehen. Über die Woche abwechseln ist einfacher als jeden Tag alles. Vielversprechend So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [1][2][3][4]
Ballaststoffarme Diäten nicht auf Dauer Low-Carb, Keto oder strenge Eliminationsdiäten nehmen den Schlüsselarten das Futter. Weniger Kohlenhydrate senkten in einer Studie Butyrat und Butyratbildner, bei Mäusen gingen Arten über Generationen sogar dauerhaft verloren. Wer aus anderen Gründen so isst, plant feste Ballaststoffquellen ein, etwa Gemüse, Nüsse, Samen und Beeren. Vielversprechend So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [5][6]
Nach Antibiotika: erst Futter, dann Kapseln Nach einer Antibiotikakur müssen die Sauerstoffscheuen zurückkehren. Bei Ratten beschleunigte Apfelpektin diese Erholung, ein Probiotikum verzögerte sie in einer Studie am Menschen dagegen. Abwechslungsreiche, ballaststoffreiche Kost in den Wochen danach ist deshalb ein vernünftiger Weg, auch wenn Studien am Menschen dazu fehlen. Plausibel So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [7][8]

Natürliche Supplemente

Nahrungsergänzung ersetzt keine Abklärung. Dosierung und Wechselwirkungen besprich mit Ärztin, Arzt oder Apotheke.

Inulin oder Oligofructose, klein dosiert Am Menschen am besten belegt, um Bifidobakterien und Faecalibacterium zu vermehren: In zwei kleinen Studien wirkten 10 g Inulin bzw. 16 g einer Mischung am Tag. Beide zählen zu den FODMAPs und blähen bei empfindlichem Darm oft. Mit 2 bis 3 g beginnen und langsam steigern; bei Reizdarm eher zu langsamer vergärbaren Fasern greifen. Vielversprechend So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [2][9]
Pektin als gezieltes Futter Im Labor und bei Ratten förderte Apfelpektin gezielt sauerstoffscheue Butyratbildner wie Lachnospira und Faecalibacterium. Ob das am Menschen genauso geschieht, ist noch nicht in Studien geprüft. Bei Reizdarm mit Durchfall gibt es eine erste randomisierte Studie mit 24 g am Tag. Wer es versucht, beginnt mit wenig und trinkt genug dazu. Plausibel So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [3][10][7][11]
Resistente Kartoffelstärke braucht den Türöffner Rohe Kartoffelstärke, eingerührt in kalte Speisen, liefert resistente Stärke für Ruminococcus bromii und steigerte das Butyrat in einer großen Studie am stärksten. Erhitzen macht die Stärke wieder verdaulich. Wer die passenden Bakterien nicht hat, merkt wenig davon; dann lohnt eher ein anderer Ballaststoff. Klein anfangen, sonst bläht es. Vielversprechend So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [12][1][13]

Medizinische Eingriffe

Information, keine Behandlungsempfehlung. Entscheide gemeinsam mit einer Ärztin oder einem Arzt. Zulassung und Verfügbarkeit unterscheiden sich je nach Land.

Metformin nicht für die Darmflora Metformin geht mit mehr Akkermansia einher, ist aber ein Diabetesmittel. Es kann Durchfall und Übelkeit auslösen und auf Dauer einen Vitamin-B12-Mangel. Ohne Diabetes oder Verordnung ist es kein Mittel, um Darmbakterien zu züchten. Wer es nimmt, lässt Vitamin B12 regelmäßig kontrollieren. Vielversprechend So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [14][15]
Morbus Crohn mit Engstellen: Ballaststoffe absprechen Bei Engstellen im Darm können grobe, faserige Lebensmittel Beschwerden machen oder stecken bleiben. Die europäische Ernährungsleitlinie rät dann zu weicher, angepasster Kost statt zu pauschalem Verzicht auf Ballaststoffe. Wer Morbus Crohn hat, bespricht neue Ballaststoffe und Pulver vorher mit dem Behandlungsteam. Vielversprechend So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [16]

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So bewerten wir die Studienlage

Vertrauens-Score 5 von 5:Gesichert: Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen.
Vertrauens-Score 4 von 5:Gut belegt: Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis.
Vertrauens-Score 3 von 5:Vielversprechend: Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien.
Vertrauens-Score 2 von 5:Plausibel: Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft.
Vertrauens-Score 1 von 5:Experimentell: Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen.

Quellen

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