Allergien und Unverträglichkeiten: wie der Darm lernt, Essen zu dulden

Gesunder Zustand

Allergie und Unverträglichkeit sind zwei verschiedene Dinge. Bei einer echten Nahrungsmittelallergie reagiert das Immunsystem auf ein Eiweiß, meist über IgE-Antikörper IgE Antikörper der klassischen Allergie. Er sitzt auf Mastzellen und löst bei Kontakt mit dem Allergen deren Alarm aus. auf Mastzellen Mastzellen Immunzellen unter Haut und Schleimhäuten, gefüllt mit Histamin und anderen Botenstoffen. Sie schlagen bei Allergien, Infektionen und Stress Alarm. Mehr im Kapitel „Mastzellen: Alarmzellen im Darm, Histamin und das umstrittene MCAS“. Schon kleine Mengen können Nesselsucht, Schwellungen, Atemnot oder einen Kreislaufschock auslösen. Bei einer Unverträglichkeit fehlt meist ein Enzym oder ein Transport, etwa bei Laktose, und die Beschwerden hängen von der Menge ab.

Dass wir nicht auf alles allergisch sind, was wir essen, ist eine Leistung des Darms. Fachleute nennen sie orale Toleranz Orale Toleranz Fähigkeit des Immunsystems, über den Darm aufgenommenes Nahrungseiweiß als harmlos zu dulden, vermittelt vor allem durch regulatorische T-Zellen. . Spezielle Immunzellen in der Darmschleimhaut nehmen Nahrungseiweiß auf, tragen es in die Lymphknoten des Darms und zeigen es dort den T-Zellen, zusammen mit dem Signal „harmlos“. Daraus entstehen regulatorische T-Zellen, die Abwehrreaktionen gegen dieses Eiweiß im ganzen Körper dämpfen. Bei Mäusen brauchte dieser Weg Retinsäure aus Vitamin A und den Botenstoff TGF-beta.

Darmbakterien helfen dabei. Mäuse ohne Darmflora Mikrobiom, Darmflora Die Gemeinschaft aller Mikroben im Darm, vor allem Bakterien, dazu Viren, Pilze und Archaeen. Die meisten leben im Dickdarm. Mehr im Kapitel „Mikrobielle Vielfalt aufbauen“ oder nach Antibiotika wurden leichter gegen Nahrungseiweiß sensibilisiert. Eine Gruppe von Bakterien, die Clostridien, schützte: Sie machten die Darmwand dichter und stimmten bestimmte Abwehrzellen um. Als Forschende keimfreie Mäuse mit Stuhl gesunder Säuglinge besiedelten, waren die Tiere vor einer Kuhmilch-Allergie geschützt; mit Stuhl von Säuglingen mit Kuhmilchallergie nicht. Ein einzelnes Bakterium, Anaerostipes caccae, ein Butyratbildner, reichte für einen Teil des Schutzes.

Auch der Weg, auf dem das Immunsystem ein Eiweiß zuerst trifft, zählt. Über den Darm entsteht eher Toleranz, über eine entzündete Haut eher Allergie. Das erklärt, warum Kinder mit Neurodermitis häufiger Nahrungsmittelallergien entwickeln, und warum das Meiden von Allergenen nicht schützt.

Gestörter Zustand: Ursachen und Folgen

Der bekannteste Beweis: In der LEAP-Studie bekamen 640 Säuglinge mit hohem Allergierisiko Erdnuss entweder regelmäßig oder gar nicht. Bei den Kindern ohne anfängliche Sensibilisierung hatten mit fünf Jahren 13,7 Prozent der Erdnuss-Vermeider eine Allergie, aber nur 1,9 Prozent der Erdnuss-Esser. Früh essen schützte, meiden schadete.

Säureblocker könnten die Toleranz stören. Ohne Magensäure werden Eiweiße weniger zerlegt und kommen größer im Darm an. Bei 152 Erwachsenen ohne bekannte Allergie bildeten nach drei Monaten Säureblocker 15 Prozent erstmals IgE-Antikörper gegen Lebensmittel im Bluttest; eine Allergie war damit nicht bestätigt. In einer Kohorte mit fast 800 000 Kindern hatten Säuglinge, die Säureblocker bekamen, später etwa doppelt so oft eine Nahrungsmittelallergie; nach Antibiotika im ersten Halbjahr kamen Asthma und Heuschnupfen häufiger vor. Das sind Zusammenhänge. Medizinisch nötige Säureblocker solltest du deshalb nicht eigenmächtig absetzen.

Auch eine Darminfektion kann eine örtliche Allergie im Darm auslösen. Bei Mäusen entstanden während einer Infektion IgE-Antikörper gegen ein gleichzeitig gegessenes Eiweiß, nur im Darm. Später löste dieses Eiweiß über Mastzellen Bauchschmerzen aus. Bei Menschen mit Reizdarm Reizdarmsyndrom Wiederkehrende Bauchschmerzen, die mit dem Stuhlgang zusammenhängen, ohne dass Untersuchungen eine andere Ursache finden. Heute als Störung der Darm-Hirn-Verbindung verstanden. Mehr im Kapitel „Die Darm-Hirn-Achse“ schwoll die Darmschleimhaut nach Einspritzen von Weizen-, Soja- oder Milcheiweiß an. Im Bluttest ist so eine örtliche Reaktion nicht zu sehen.

Gleichzeitig halten sich viel mehr Menschen für allergisch, als es sind. In einer europäischen Meta-Analyse Meta-Analyse Eine Auswertung, die die Ergebnisse mehrerer Studien zusammenrechnet. Sie ist nur so gut wie die Studien, die sie einschließt. gaben 6 Prozent eine Kuhmilchallergie an, bestätigt wurde sie durch einen Provokationstest bei 0,6 Prozent. Bei Reizdarm berichteten 84 Prozent der Befragten über Beschwerden durch mindestens ein Lebensmittel, meist durch schlecht aufnehmbare Kohlenhydrate wie in Milch, Bohnen oder Äpfeln.

Das ist wichtig, weil falsche Diagnosen schaden. Wer vieles grundlos meidet, isst einseitiger, verliert Lebensqualität und füttert seine Darmbakterien schlechter. IgG-Tests auf Lebensmittel zeigen nur, was man gegessen hat, und sind für die Diagnose von Allergien oder Unverträglichkeiten nicht geeignet.