SCD, GAPS und Autoimmun-Protokoll: was strenge Eliminationsdiäten können und was nicht

Gesunder Zustand

Drei Diäten werden in Darm-Foren besonders oft empfohlen. Die Specific Carbohydrate Diet (SCD) erlaubt nur Einfachzucker wie in Obst und Honig; Getreide, Stärke, Zucker und die meisten Milchprodukte sind verboten. Die Idee dahinter: Zweifach- und Mehrfachzucker würden schlecht verdaut und schädliche Bakterien füttern. Die GAPS-Diät („Gut and Psychology Syndrome“) baut darauf auf, beginnt mit Brühe und Fermentiertem und verspricht auch Hilfe bei Autismus, ADHS oder Depression. Das Autoimmun-Protokoll (AIP) ist eine strengere Paläo-Kost ohne Getreide, Hülsenfrüchte, Milch, Eier, Nüsse, Samen, Nachtschattengewächse, Kaffee und Alkohol, mit Wiedereinführen nach einigen Wochen.

Einiges daran ist vernünftig: frisch kochen, wenig stark Verarbeitetes, viel Gemüse. Und manche Eliminationsdiäten sind gut untersucht, wenn sie klar festgelegt, zeitlich begrenzt und begleitet sind. Low-FODMAP FODMAP Abkürzung für vergärbare Zucker und Zuckeralkohole, die im Dünndarm schlecht aufgenommen werden, etwa Fruktane, Milchzucker, Fruchtzucker und Sorbit. Mehr im Kapitel „Low-FODMAP richtig anwenden“ bei Reizdarm Reizdarmsyndrom Wiederkehrende Bauchschmerzen, die mit dem Stuhlgang zusammenhängen, ohne dass Untersuchungen eine andere Ursache finden. Heute als Störung der Darm-Hirn-Verbindung verstanden. Mehr im Kapitel „Die Darm-Hirn-Achse“ ist so ein Beispiel. Bei Kindern mit Morbus Crohn gibt es die Crohn-Ausschlussdiät (CDED) zusammen mit Trinknahrung: In einer randomisierten Studie Randomisierte Studie Eine Studie, in der das Los entscheidet, wer die Behandlung bekommt und wer zum Vergleich nicht. Das macht Ergebnisse besonders verlässlich. mit 78 Kindern waren nach 12 Wochen 76 Prozent ohne Kortison in Remission, gegenüber 45 Prozent mit reiner Trinknahrung und danach freier Kost.

Zur SCD gibt es eine große Studie. In DINE-CD bekamen 194 Erwachsene mit leichtem bis mittelschwerem Morbus Crohn zufällig SCD oder Mittelmeerkost, die ersten sechs Wochen als fertige Mahlzeiten. Nach sechs Wochen waren 46,5 Prozent mit SCD und 43,5 Prozent mit Mittelmeerkost beschwerdefrei, also kein Unterschied. Entzündungswerte besserten sich in beiden Gruppen selten. Die Forschenden folgern, dass für die meisten die einfachere Mittelmeerkost vorzuziehen ist. Eine kleine Pilotstudie bei Colitis ulcerosa fand ebenfalls keinen Unterschied, mehr als die Hälfte brach ab.

Zum AIP gibt es eine Studie mit 15 Menschen mit aktiver chronisch-entzündlicher Darmerkrankung, ohne Vergleichsgruppe. Beschwerden und Lebensqualität besserten sich, das CRP im Blut nicht. Ohne Vergleichsgruppe lässt sich nicht trennen, was die Diät bewirkt hat und was Zuwendung, Erwartung oder der natürliche Verlauf. Zur GAPS-Diät haben wir keine einzige kontrollierte Studie gefunden.

Gestörter Zustand: Ursachen und Folgen

Je länger die Verbotsliste und je offener das Ende, desto größer die Risiken. Eine Übersicht von 2026 zu selbst begonnenen Eliminationsdiäten bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen Chronisch-entzündliche Darmerkrankung Sammelbegriff für Morbus Crohn und Colitis ulcerosa: dauerhafte, in Schüben verlaufende Entzündungen des Darms, die ärztlich behandelt werden müssen. Mehr im Kapitel „Immunsystem und Entzündung“ nennt Mangelernährung, Mikronährstoffmangel, Muskelabbau, eine gestörte Darmflora Mikrobiom, Darmflora Die Gemeinschaft aller Mikroben im Darm, vor allem Bakterien, dazu Viren, Pilze und Archaeen. Die meisten leben im Dickdarm. Mehr im Kapitel „Mikrobielle Vielfalt aufbauen“, Essensangst und ARFID ARFID Vermeidend-restriktive Essstörung: Jemand isst zu wenig oder zu einseitig, nicht wegen Figur oder Gewicht, sondern aus Angst vor Beschwerden, wegen wenig Appetit oder Abneigung gegen Geschmäcker und Konsistenzen. Mehr im Kapitel „Angst vorm Essen: wenn die Liste sicherer Lebensmittel immer kürzer wird“. Mehrere Fachgesellschaften raten deshalb von dauerhaften Eliminationsdiäten ab und empfehlen eine vielfältige Mittelmeerkost.

Weniger Pflanzen bedeuten weniger Futter für die Darmflora. Schon die kurze Low-FODMAP-Phase senkt die Bifidobakterien. SCD und GAPS streichen dazu Getreide, Stärke und teils Hülsenfrüchte, also die Hauptquellen für resistente Stärke und Ballaststoffe, von denen Butyratbildner leben. Wie stark das die Darmflora bei diesen Diäten verändert, ist am Menschen kaum gemessen.

Die Begründungen halten oft nicht. Dass Zweifachzucker und Stärke grundsätzlich schlecht verdaut würden, stimmt so nicht: Enzyme im Dünndarm spalten Haushaltszucker und Stärke bei den meisten Menschen zuverlässig. GAPS führt psychische und Entwicklungsstörungen auf den Darm zurück und will sie mit Diät behandeln. Dafür gibt es keine Belege, und es wird gefährlich, wenn deswegen wirksame Hilfe ausbleibt, besonders bei Kindern.

Wer schon einmal eine Ausschlussdiät gemacht hat, hat in Darmsprechstunden etwa dreimal so oft Merkmale einer vermeidend-restriktiven Essstörung (ARFID). Ob die Diät das auslöst oder ob ängstliche Esser eher Diäten machen, ist offen. Klar ist: Lange Verbotslisten machen es schwer, wieder entspannt zu essen.

Der entscheidende Unterschied zu Low-FODMAP liegt in der Struktur. Low-FODMAP hat feste Phasen: 2 bis 6 Wochen weglassen, einzeln wieder einführen, dann so breit wie möglich essen. In einer Nachbefragung hielt die Linderung bei 57 Prozent an, und die Ernährung blieb ausgewogen. Bei SCD und GAPS gibt es kein klares Ende, und das Wiedereinführen ist nicht vorgesehen oder unklar geregelt.