SCD, GAPS y protocolo autoinmune: lo que pueden y no pueden hacer las dietas de eliminación estrictas

Estado saludable

Tres dietas se recomiendan especialmente a menudo en los foros sobre intestino. La Specific Carbohydrate Diet (SCD) solo permite azúcares simples como los de la fruta y la miel; prohíbe cereales, almidón, azúcar y la mayoría de lácteos. La idea: los azúcares dobles y complejos se digerirían mal y alimentarían bacterias dañinas. La dieta GAPS («Gut and Psychology Syndrome») se basa en ella, empieza con caldo y fermentados y promete también ayuda contra el autismo, el TDAH o la depresión. El protocolo autoinmune (AIP) es una dieta paleo más estricta sin cereales, legumbres, lácteos, huevos, frutos secos, semillas, solanáceas, café ni alcohol, con reintroducción tras varias semanas.

Algunas cosas son sensatas: cocinar en casa, pocos ultraprocesados, muchas verduras. Y algunas dietas de eliminación están bien estudiadas cuando están bien definidas, limitadas en el tiempo y supervisadas. Low-FODMAP FODMAP Siglas de azúcares y polialcoholes fermentables que se absorben mal en el intestino delgado, como fructanos, lactosa, fructosa y sorbitol. Más en el capítulo «Hacer bien la dieta baja en FODMAP» en el colon irritable es un ejemplo. Para niños con enfermedad de Crohn existe la dieta de exclusión de Crohn (CDED) junto con fórmula nutricional: en un ensayo aleatorizado Ensayo aleatorizado Un estudio en el que el azar decide quién recibe el tratamiento y quién no, para comparar. Así los resultados son especialmente fiables. con 78 niños, el 76 por ciento estaba en remisión sin corticoides a las 12 semanas, frente al 45 por ciento con fórmula exclusiva seguida de dieta libre.

Sobre la SCD hay un estudio grande. En DINE-CD, 194 adultos con Crohn leve o moderado recibieron al azar SCD o dieta mediterránea, con comidas preparadas las primeras seis semanas. A las seis semanas estaban sin síntomas el 46,5 por ciento con SCD y el 43,5 por ciento con dieta mediterránea: ninguna diferencia. Los marcadores de inflamación mejoraron pocas veces en ambos grupos. Los investigadores concluyen que para la mayoría es preferible la dieta mediterránea, más sencilla. Un pequeño estudio piloto en colitis ulcerosa tampoco encontró diferencias, y más de la mitad abandonó.

Sobre el AIP hay un estudio con 15 personas con enfermedad inflamatoria intestinal Enfermedad inflamatoria intestinal Término que agrupa la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa: inflamaciones crónicas del intestino, con brotes, que necesitan tratamiento médico. Más en el capítulo «Sistema inmunitario e inflamación» activa, sin grupo de control. Mejoraron los síntomas y la calidad de vida, la PCR en sangre no. Sin grupo de control no se puede separar el efecto de la dieta de la atención recibida, las expectativas o la evolución natural. No encontramos ni un solo estudio controlado sobre la dieta GAPS.

Estado alterado: causas y consecuencias

Cuanto más larga es la lista de prohibiciones y más abierto el final, mayores son los riesgos. Una revisión de 2026 sobre dietas de eliminación iniciadas por los propios pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal enumera desnutrición, carencias de micronutrientes, pérdida muscular, microbiota Microbioma, microbiota intestinal La comunidad de todos los microbios del intestino, sobre todo bacterias, además de virus, hongos y arqueas. La mayoría vive en el colon. Más en el capítulo «Construir diversidad microbiana» alterada, miedo a comer y ARFID ARFID Trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos: alguien come demasiado poco o de forma muy limitada, no por la figura o el peso, sino por miedo a los síntomas, falta de apetito o rechazo a sabores y texturas. Más en el capítulo «Miedo a comer: cuando la lista de alimentos seguros no deja de encogerse». Por eso varias sociedades científicas desaconsejan las dietas de eliminación permanentes y recomiendan una dieta mediterránea variada.

Menos vegetales significan menos alimento para la microbiota. Incluso la breve fase low-FODMAP reduce las bifidobacterias. SCD y GAPS eliminan además cereales, almidón y en parte legumbres, las principales fuentes de almidón resistente y fibra de las que viven los productores de butirato Butirato Un ácido graso de cadena corta y la principal fuente de energía de las células de la pared del colon. Refuerza la barrera y frena la inflamación. Más en el capítulo «Butirato y otros ácidos grasos de cadena corta». Cuánto cambia esto la microbiota con estas dietas apenas se ha medido en humanos.

Los argumentos a menudo no se sostienen. No es cierto que los azúcares dobles y el almidón se digieran mal en general: las enzimas del intestino delgado dividen con fiabilidad el azúcar de mesa y el almidón en la mayoría de las personas. GAPS atribuye trastornos psíquicos y del desarrollo al intestino y quiere tratarlos con dieta. No hay pruebas de ello, y se vuelve peligroso si por eso se retrasa una ayuda eficaz, sobre todo en niños.

Quienes ya han hecho una dieta de exclusión presentan en las consultas digestivas rasgos de trastorno de evitación/restricción de la ingesta (ARFID) unas tres veces más a menudo. Si la dieta lo desencadena o si quienes comen con miedo hacen más dietas sigue abierto. Lo que está claro: las listas largas de prohibiciones dificultan volver a comer con tranquilidad.

La diferencia clave con low-FODMAP es la estructura. Low-FODMAP tiene fases fijas: 2 a 6 semanas de evitación, reintroducción de uno en uno y luego comer de la forma más amplia posible. En un seguimiento, el alivio se mantuvo en el 57 por ciento y la dieta siguió siendo adecuada. SCD y GAPS no tienen un final claro, y la reintroducción no está prevista o está poco definida.