Bouche et intestin : comment les dents, les gencives et le bain de bouche touchent la flore intestinale

État sain

Après l’intestin, la bouche est l’endroit le plus densément peuplé du corps, avec des centaines d’espèces de bactéries sur les dents, la langue, les gencives et dans la salive. S’y ajoutent des champignons, des virus et des bactériophages Bactériophages Des virus qui n’infectent que les bactéries. Dans l’intestin, il y a probablement autant de phages que de bactéries, peut-être plus, et ils influencent quelles bactéries s’imposent. Plus dans le chapitre « Les bactériophages : les chasseurs de l’intestin », c’est-à-dire des virus qui infectent les bactéries. Chaque zone a sa propre communauté : sur la langue rugueuse vivent d’autres espèces que dans les poches gingivales, où presque aucun oxygène n’arrive.

La bouche est aussi la première étape de la digestion. La mastication broie les aliments pour que les enzymes et l’acide aient plus tard plus de surface d’attaque. La salive rend le bol alimentaire glissant et commence la digestion de l’amidon, et elle contient des substances qui tiennent les bactéries en respect, dont l’IgA IgA (IgA sécrétoires) Anticorps des muqueuses. Il est libéré en grande quantité dans l’intestin et y retient les germes dans le mucus, sans déclencher d’inflammation. Plus dans le chapitre « IgA : l’anticorps qui garde l’intestin propre, et le rôle des vitamines A et D et des oméga-3 » sécrétoire, le lysozyme et la lactoferrine. Les glandes salivaires produisent environ un à un litre et demi par jour ; la nuit, il en coule beaucoup moins, c’est pourquoi les bactéries se multiplient pendant la nuit et l’haleine sent souvent mauvais le matin.

Avec la salive, nous avalons en permanence une énorme quantité de bactéries buccales. On pensait autrefois que pratiquement aucune n’arrivait dans l’intestin. Une étude d’échantillons de salive et de selles de 470 personnes de cinq pays a montré autre chose : chez les personnes en bonne santé, les mêmes souches bactériennes se retrouvaient souvent dans la bouche et dans l’intestin. La plupart de ces espèces pouvaient passer et, selon les chercheurs, beaucoup s’installent dans l’intestin. La bouche est donc un apport constant pour l’intestin.

Que cela reste le plus souvent sans danger tient à plusieurs couches de protection. L’acide gastrique tue beaucoup de bactéries. La bile et l’onde de nettoyage Complexe moteur migrant Une vague de contractions qui, à jeun, vide l’estomac et l’intestin grêle toutes les heures et demie à deux heures. Manger l’interrompt. Plus dans le chapitre « Jeûne intermittent et horaires des repas : 16:8, 5:2 et Ramadan » de l’intestin grêle font le reste. Et la flore intestinale Microbiome, microbiote intestinal La communauté de tous les microbes de l’intestin, surtout des bactéries, mais aussi des virus, des champignons et des archées. La plupart vivent dans le côlon. Plus dans le chapitre « Développer la diversité microbienne » en place occupe les places, si bien que les nouvelles venues ont du mal à s’implanter. Les anticorps IgA tiennent aussi en respect dans l’intestin les bactéries de la bouche.

La bouche a en outre une fonction propre pour la circulation. Les bactéries de la langue transforment le nitrate des légumes en nitrite. Le corps en forme du monoxyde d’azote, qui dilate les vaisseaux. Cette voie dépend directement de la flore buccale.

État perturbé : causes et conséquences

La plaque dentaire est un biofilm Biofilm Une communauté de microbes qui adhère à une surface et s'enveloppe d'une gaine protectrice qu'elle fabrique elle-même, comme la plaque dentaire. Plus dans le chapitre « Les biofilms dans l'intestin et les « briseurs de biofilm » » : les bactéries adhèrent à la surface de la dent dans une couche visqueuse qu’elles fabriquent elles-mêmes, où elles sont protégées du rinçage et des défenses. Si elle reste au bord de la gencive, celle-ci s’enflamme (gingivite), saigne et gonfle. Quand l’inflammation atteint l’os de la mâchoire, on parle de parodontite. La communauté se déplace alors vers des espèces qui poussent sans oxygène et entretiennent l’inflammation. Les spécialistes parlent de cercle vicieux : la gencive enflammée fournit des nutriments venus du sang qui favorisent justement ces espèces.

La protection offerte par la salive dépend de sa quantité. La bouche sèche est fréquente, surtout avec l’âge, et vient de nombreux médicaments, par exemple contre les allergies, la dépression, la faiblesse de la vessie ou l’hypertension, de la respiration par la bouche et de maladies auto-immunes Maladie auto-immune Une maladie dans laquelle le système immunitaire attaque les tissus du corps, par exemple la thyroïde dans la thyroïdite de Hashimoto ou les cellules pigmentaires dans le vitiligo. Plus dans le chapitre « Maladies auto-immunes et intestin : Hashimoto, vitiligo, diabète de type 1 et autres » comme le syndrome de Sjögren. Sans salive, les caries, les infections fongiques et les inflammations de la gencive augmentent. Le tabac, le diabète et la grossesse rendent aussi les gencives plus vulnérables. Qui mâche mal, par exemple à cause de dents perdues ou d’un appareil mal ajusté, choisit souvent une alimentation plus molle et moins riche en nutriments et avale des morceaux plus gros.

Chez la souris, des germes de la parodontite ont gagné l’intestin et y ont aggravé une inflammation, avec des cellules de défense activées dans la bouche enflammée qui ont migré vers l’intestin. Dans une étude japonaise, des souches de Klebsiella provenant de la salive de personnes se sont installées dans l’intestin de souris sans germes. Elles étaient résistantes à plusieurs antibiotiques, s’imposaient surtout quand la flore était perturbée et ont provoqué une forte inflammation chez les animaux sensibles.

Chez l’humain, il existe des associations concordantes. Les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire chronique de l’intestin Maladie inflammatoire chronique de l’intestin Terme qui regroupe la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique : des inflammations durables de l’intestin, évoluant par poussées, qui doivent être traitées médicalement. Plus dans le chapitre « Système immunitaire et inflammation » ont plus souvent une parodontite. Dans la cirrhose du foie, plus de la moitié des espèces intestinales augmentées venaient à l’origine de la bouche. Dans le cancer colorectal, des chercheurs ont trouvé la même souche de Fusobacterium nucleatum dans la tumeur et dans la bouche. Ce qui est cause et ce qui est conséquence reste ouvert, et aucune étude ne montre qu’une meilleure hygiène buccale prévient ces maladies.

Les anti-acides ouvrent davantage la porte. Chez les personnes qui prennent des inhibiteurs de la pompe à protons Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) Antiacides comme l’oméprazole ou le pantoprazole. Ils bloquent la pompe à acide de la muqueuse gastrique. Plus dans le chapitre « Les antiacides (IPP) : ce qu’ils changent dans l’intestin et comment bien les arrêter », on trouve nettement plus de bactéries buccales dans les selles, parce que l’acide gastrique manque comme filtre. Quelque chose de semblable a été observé chez des personnes avec un déficit en IgA.

Trop d’hygiène peut aussi nuire. Le bain de bouche antiseptique à la chlorhexidine a réduit dans une étude la formation de nitrite dans la bouche de 90 % et le nitrite sanguin d’un quart. La tension artérielle a augmenté de 2 à 3,5 mmHg. Après une semaine de chlorhexidine, la salive était plus acide et la flore buccale nettement modifiée. Dans une étude observationnelle, les personnes utilisant un bain de bouche deux fois par jour développaient plus souvent en trois ans un diabète ou un état préalable. Il faut nuancer : ce sont de petites études et des associations, pas la preuve que le bain de bouche nuit à l’intestin ou au cœur.