Die Verdauungskette: wie Magensäure, Galle und Bauchspeicheldrüse einander anstoßen

Gesunder Zustand

Die Verdauung beginnt, bevor der erste Bissen im Mund ist. Sehen, Riechen und Erwarten von Essen lösen über den Vagusnerv Vagusnerv Zehnter Hirnnerv und wichtigster Nerv des Ruhe- und Verdauungssystems. Er verbindet Hirnstamm und Bauchorgane; die meisten Fasern melden dem Gehirn, was im Darm passiert. Mehr im Kapitel „Der Vagusnerv: die Datenleitung zwischen Bauch und Kopf“ die Kopfphase aus: Speichel fließt, der Magen bildet Säure, die Bauchspeicheldrüse gibt erste Enzyme ab, sogar Insulin wird vorab ausgeschüttet. Diese Vorbereitung hilft, Nährstoffe besser zu verwerten.

In der Magenphase dehnt das Essen den Magen, und Eiweißbausteine erreichen die Schleimhaut. Beides regt die G-Zellen an, das Hormon Gastrin auszuschütten. Gastrin treibt die Belegzellen zur Säurebildung. Die Säure aktiviert Pepsin, das Eiweiß spaltet, und löst Vitamin B12 aus der Nahrung. Wird der Magen sehr sauer, bremst das Hormon Somatostatin die Gastrinbildung wieder. Ein Regelkreis.

Dann gibt der Magen den sauren Brei portionsweise an den Zwölffingerdarm ab. Jetzt beginnt die Darmphase, und hier sitzen zwei Schlüsselhormone. Die Säure löst in der Darmwand Sekretin Sekretin Hormon aus dem Zwölffingerdarm. Es wird durch Magensäure ausgelöst und lässt Bauchspeicheldrüse und Gallengänge Bikarbonat zum Neutralisieren abgeben. aus. Sekretin lässt die Bauchspeicheldrüse und die Gallengänge eine bikarbonatreiche Flüssigkeit abgeben, die die Säure neutralisiert. Das ist nötig, denn die Enzyme der Bauchspeicheldrüse arbeiten nur bei fast neutralem pH.

Fett und Eiweiß im Zwölffingerdarm lösen dagegen CCK CCK (Cholecystokinin) Hormon aus dem Zwölffingerdarm. Es wird bei Fett und Eiweiß ausgeschüttet, zieht die Gallenblase zusammen und ruft Verdauungsenzyme der Bauchspeicheldrüse ab. aus, das Cholecystokinin. Es wurde 1928 entdeckt, weil es die Gallenblase zusammenzieht. CCK ruft die Galle ab, lässt die Bauchspeicheldrüse Verdauungsenzyme ausschütten, bremst die Magenentleerung und meldet Sättigung ans Gehirn. Sekretin und CCK verstärken sich gegenseitig.

Die Bauchspeicheldrüse gibt ihre Eiweiß-Enzyme als inaktive Vorstufen ab, damit sie sich nicht selbst verdaut. Erst im Dünndarm schaltet ein Enzym der Darmwand das Trypsin scharf, und Trypsin aktiviert die übrigen. Am Ende des Dünndarms schließt die Ileumbremse den Kreis: Kommen dort noch Nährstoffe an, bremsen GLP-1 GLP-1 Hormon aus der Darmwand, das nach dem Essen die Insulinabgabe steuert, den Magen bremst und satt macht. Abnehmspritzen ahmen es nach. Mehr im Kapitel „GLP-1 aus dem Darm: was Bakterien leisten und was „natürliches Ozempic“ nicht kann“ und PYY Magen und Appetit.

Zwischen den Mahlzeiten übernimmt ein anderes Signal. Das Hormon Motilin steigt im Nüchternzustand in Schüben an und löst im Magen und Dünndarm die Putzwelle aus, den MMC (Migrating Motor Complex). Sobald du isst, fällt es ab, und die Welle pausiert, bis die Mahlzeit verarbeitet ist. Auch die Magenentleerung wird zurückgemeldet: Fett und Säure im Zwölffingerdarm bremsen den Magen, damit der Dünndarm nicht überflutet wird. So steuert die Kette nicht nur den Beginn, sondern auch das Tempo der Verdauung.

Gestörter Zustand: Ursachen und Folgen

Die verbreitete Annahme „Magensäure triggert die Galle“ stimmt nur zum Teil. Säure ist das Hauptsignal für Sekretin und damit für das neutralisierende Bikarbonat. Die Galle wird vor allem durch Fett und Eiweiß über CCK abgerufen. In einer kleinen Studie mit 20 Gesunden veränderte eine einmalige Gabe des Säureblockers Omeprazol in die Vene die Entleerung der Gallenblase nach einer Mahlzeit nicht. Zur Dauereinnahme sagt das nichts.

Fehlt die Magensäure, etwa durch Protonenpumpenhemmer Protonenpumpenhemmer (PPI) Säureblocker wie Omeprazol oder Pantoprazol. Sie hemmen die Säurepumpe in der Magenschleimhaut. Mehr im Kapitel „Säureblocker (PPI): was sie im Darm verändern und wie man sie richtig absetzt“ oder eine Schleimhautentzündung, schüttet der Körper mehr Gastrin aus. Die Eiweißvorverdauung im Magen wird schwächer, Vitamin B12 wird schlechter frei, und mehr Keime überleben die Passage. Die Bauchspeicheldrüse übernimmt den Großteil der Eiweißverdauung trotzdem, sodass grobe Verdauungsstörungen selten sind. Auch Sodbrennen entsteht nicht nur bei zu viel Säure: Zu wenig Säure kann den Verschluss zur Speiseröhre schwächen und den Magen das Essen länger festhalten lassen, was ebenfalls reizt.

Fällt die Gallenblase als Speicher weg, etwa nach ihrer Entfernung, fließt die Galle ständig in kleinen Mengen statt gebündelt zur Mahlzeit. Die meisten Menschen kommen damit gut zurecht. Manche vertragen große, fettreiche Mahlzeiten schlechter oder bekommen Durchfall, weil mehr Gallensäuren Gallensäuren Von der Leber gebildete Stoffe, die Fett verdaulich machen. Etwa 95 Prozent werden im letzten Dünndarmabschnitt zurückgeholt, Darmbakterien wandeln den Rest um. Mehr im Kapitel „Gallensäuren: wenn Galle Durchfall macht“ den Dickdarm erreichen.

Wird die Gallenblase kaum gefordert, etwa bei sehr fettarmer Kost, langem Fasten oder schnellem Abnehmen, bleibt die Galle lange stehen. Dann können Gallengrieß und Steine entstehen.

Arbeitet die Bauchspeicheldrüse zu wenig, nützen alle Signale nichts: Fett bleibt unverdaut, der Stuhl wird fettig, hell und übelriechend. Das ist eine eigene Erkrankung, die man messen und gut behandeln kann.

Im Netz kursieren Selbsttests für „zu wenig Magensäure“, etwa mit Natron und der Zeit bis zum Aufstoßen, und als Gegenmittel Betain-HCl-Kapseln. Für den Natrontest gibt es keine Validierung, für Betain-HCl bei Verdauungsbeschwerden keine guten Studien. Bei Schleimhautschäden oder Geschwüren können Säurekapseln schaden.

Die ganze Kette hängt am Vagusnerv. Ist er geschädigt, etwa bei langjährigem Diabetes (autonome Neuropathie), nach Magenoperationen mit Durchtrennung des Nervs oder nach manchen Infekten, kommen die Signale an Magen, Gallenblase und Bauchspeicheldrüse schwächer an. Dann fühlt man sich früh satt, hat Völlegefühl, und der Magen entleert sich verzögert. Auch anhaltender Stress und hastiges Essen können die Kopfphase dämpfen. Dass das zu spürbaren Beschwerden führt, ist plausibel, für die Dauerwirkung aber wenig untersucht.

Rund ums Essen halten sich einige Annahmen hartnäckig. Trinken zum Essen „verdünnt die Magensäure“ nicht in einer Weise, die die Verdauung messbar stört; der Magen passt Säuremenge und Tempo an. Getrennte Lebensmittelgruppen (Trennkost) sind nicht nötig, denn Magen und Bauchspeicheldrüse stellen sich auf gemischte Mahlzeiten ein. Und eine Verdauung, die „nicht anspringt“, liegt viel häufiger an Tempo, Stress, Motorik oder Medikamenten als an fehlender Säure.