Säureblocker (PPI): was sie im Darm verändern und wie man sie richtig absetzt

Protonenpumpenhemmer gehören zu den meistgenutzten Medikamenten der Welt. Sie sind bei Reflux und Geschwüren sehr wirksam, verändern aber Darmflora und Nährstoffaufnahme. Was gesichert ist, was nicht, und wie man sie absetzt.

Wie sicher ist die Forschung? Gut belegt

Wirkung und Nutzen bei klaren Gründen wie Speiseröhrenentzündung, Barrett-Speiseröhre oder Blutungsrisiko sind sehr gut belegt. Gut belegt ist auch, dass sie die Darmflora verändern und Darminfektionen etwas häufiger machen. Viele Schreckensmeldungen aus Beobachtungsstudien haben sich in einer großen kontrollierten Studie nicht bestätigt.

Ursache oder Folge? Oft Ursache

Säureblocker senken die Säure, die Keime sonst zurückhält. Sie werden meist wegen Sodbrennen verordnet, wirken im Darm aber selbst als Auslöser – für Fehlbesiedlung, Infekte und Allergien. Beim Absetzen verstärkt der Rückpralleffekt das Sodbrennen vorübergehend.

Gesunder Zustand

Die Belegzellen der Magenschleimhaut pumpen mit einem Enzym, der Protonenpumpe, Säure in den Magen. Protonenpumpenhemmer (PPI) Säureblocker wie Omeprazol oder Pantoprazol. Sie hemmen die Säurepumpe in der Magenschleimhaut. , kurz PPI, blockieren diese Pumpe. Bekannte Wirkstoffe sind Omeprazol, Pantoprazol und Esomeprazol. Sie senken die Säure stärker und länger als ältere Mittel und heilen Speiseröhrenentzündungen und Geschwüre zuverlässig.

Die Magensäure hat aber mehrere Aufgaben. Sie tötet einen großen Teil der geschluckten Keime ab, aktiviert das eiweißspaltende Pepsin, löst Vitamin B12 aus der Nahrung, hilft bei der Aufnahme von Eisen und Magnesium und gibt über den Zwölffingerdarm das Startsignal für die weitere Verdauung.

Im nüchternen Magen liegt der pH-Wert bei etwa 1 bis 2. Dieses saure Milieu ist eine Barriere: Viele Bakterien überleben es nicht, und was aus Mund und Rachen mit hinunterkommt, bleibt weitgehend im Magen hängen. Die Säure ist auch ein Signal. Gelangt saurer Brei in den Zwölffingerdarm, schüttet dessen Schleimhaut Sekretin Hormon aus dem Zwölffingerdarm. Es wird durch Magensäure ausgelöst und lässt Bauchspeicheldrüse und Gallengänge Bikarbonat zum Neutralisieren abgeben. Mehr im Kapitel „Die Verdauungskette: wie Magensäure, Galle und Bauchspeicheldrüse einander anstoßen“ aus, ein Hormon, das die Bauchspeicheldrüse zur Abgabe von Bikarbonat anregt. Das Bikarbonat neutralisiert die Säure und schafft so das passende Milieu für die Verdauungsenzyme im Dünndarm.

Der Körper merkt, wenn die Säure fehlt. Er schüttet mehr Gastrin aus, das Hormon, das die Säurebildung antreibt. Die Belegzellen vermehren sich. Solange der PPI wirkt, fällt das nicht auf.

Leitlinien sehen klare Gründe für eine Dauertherapie: schwere Speiseröhrenentzündung, Barrett-Speiseröhre, frühere Magenblutung und ein hohes Blutungsrisiko etwa bei Blutverdünnern zusammen mit Schmerzmitteln. Für unkomplizierten Reflux empfiehlt die US-Fachgesellschaft AGA, nach erfolgreicher Kurzbehandlung einen Versuch zu machen, die Dosis zu senken oder abzusetzen.

Weil die Mittel so gut wirken und gut verträglich sind, werden sie oft über Jahre genommen, auch wenn der ursprüngliche Grund längst weg ist. Fachgesellschaften weisen darauf hin, dass ein beträchtlicher Teil der Dauereinnahmen ohne klare Dauer-Indikation läuft, häufig weil das Mittel im Krankenhaus oder zur Vorbeugung gegen Magenblutungen begonnen und nie mehr überprüft wurde. Das ist der Hauptgrund, warum dieses Kapitel existiert: nicht gegen den PPI, sondern für eine bewusste Entscheidung.

Magensäure tötet geschluckte Keime ab und startet die Verdauung. Nur wenige Keime kommen im Darm an.

Gestörter Zustand: Ursachen und Folgen

In drei niederländischen Kohorten mit 1815 Menschen war die Mikrobiom, Darmflora Die Gemeinschaft aller Mikroben im Darm, vor allem Bakterien, dazu Viren, Pilze und Archaeen. Die meisten leben im Dickdarm. Mehr im Kapitel „Mikrobielle Vielfalt aufbauen“ bei PPI-Nutzern weniger vielfältig, und rund ein Fünftel der Bakteriengruppen war verändert. Es fanden sich mehr Bakterien, die normalerweise in Mund und Rachen leben. Auf Bevölkerungsebene war der Effekt größer als der von Antibiotika.

Fällt die Säure als Barriere, ändert sich die Reisegeschichte der Keime. Bakterien aus Mund und Rachen, etwa Streptokokken und Veillonellen, überstehen den Magen leichter und siedeln sich im Dünn- und Dickdarm an. Das ist zunächst eine Verschiebung der Zusammensetzung, nicht automatisch eine Krankheit. Bei manchen Menschen mit entsprechenden Risiken, etwa gestörter Dünndarmbewegung, Divertikeln im Dünndarm oder einer fehlenden Ileozäkalklappe, kann daraus eine Dünndarmfehlbesiedlung (SIBO) Zu viele Bakterien im Dünndarm, wo normalerweise wenige leben. Typisch sind Blähbauch und Durchfall, nachgewiesen wird sie meist mit einem Atemtest. Mehr im Kapitel „Wenn der Dünndarm zu dicht besiedelt ist“ werden. Mehr dazu im Kapitel zu Dünndarmbesiedlung.

Die Folgen zeigen sich bei Infektionen. In einer großen Studie bekamen 17 598 Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankung über drei Jahre Pantoprazol oder Placebo Ein Scheinmittel ohne Wirkstoff. Der Vergleich damit zeigt, wie viel ein Mittel über Erwartung und Zufall hinaus bewirkt. . Darminfektionen waren mit Pantoprazol etwas häufiger, 1,4 gegen 1,0 Prozent. Clostridioides difficile Ein Bakterium, das sich nach Antibiotika ausbreiten kann und mit seinen Giften schweren Durchfall auslöst. Mehr im Kapitel „Nach Antibiotika: C. difficile und die Stuhltransplantation“ trat etwa doppelt so oft auf, bei nur 13 Fällen insgesamt war dieser Unterschied aber nicht statistisch gesichert. Auch Dünndarmfehlbesiedlung ist unter PPI häufiger.

Auch Infektionen aus der Nahrung fängt man sich leichter ein. Die Magensäure fängt viele Erreger ab, die über Essen und Wasser kommen, zum Beispiel Salmonellen oder Campylobacter. Unter PPI reichen weniger Keime, um krank zu werden. Das erklärt, warum Reisende mit Säureblockern ein etwas höheres Durchfallrisiko haben können. Sie sollten wegen der Gefahr nicht gleich absetzen, wohl aber auf Hygiene beim Essen achten.

Für viele andere befürchtete Folgen fand dieselbe Studie keinen Unterschied: Lungenentzündung, Knochenbrüche, Nierenerkrankungen, Demenz, Krebs und Sterblichkeit waren nicht erhöht. Die Warnungen dazu stammten aus Beobachtungsstudien, bei denen kränkere Menschen öfter PPI nehmen. Über zwei Jahre Einnahme ging in einer großen Studie mit einem um 65 Prozent höheren Risiko für Vitamin-B12-Mangel einher. Bei Magnesium sind die Daten uneinheitlich.

Ohne Säure verändert sich auch die Aufnahme von Nährstoffen. Eisen aus pflanzlicher Nahrung wird bei höherem pH schlechter aufgenommen, Calciumcarbonat-Tabletten lösen sich schlechter auf (Calciumcitrat weniger davon abhängig), und Vitamin B12 wird aus eiweißreicher Nahrung nur mit Säure und Pepsin freigesetzt. Das merkt man meist erst nach Jahren. Gefährdet sind vor allem ältere Menschen, Menschen mit vegetarischer oder veganer Ernährung, knappen Eisenspeichern oder schon bestehender Magenschleimhautentzündung. Manche Medikamente brauchen Säure, um sich zu lösen; bei Dauermedikation gehört auch das in die Besprechung.

Eine Beobachtung, die aufhorchen lässt: Bei 152 Erwachsenen ohne bekannte Allergie fanden sich nach drei Monaten mit Säureblockern bei 10 Prozent mehr IgE Antikörper der klassischen Allergie. Er sitzt auf Mastzellen und löst bei Kontakt mit dem Allergen deren Alarm aus. Mehr im Kapitel „Allergien und Unverträglichkeiten: wie der Darm lernt, Essen zu dulden“ gegen Lebensmittel wie Milch, Sellerie oder Weizen als vorher und bei 15 Prozent erstmals solche Antikörper. Ohne Säure werden Nahrungseiweiße im Magen weniger zerlegt und kommen als größere Stücke im Darm an. Bei Säuglingen ging die Gabe von Säureblockern mit mehr Nahrungsmittelallergien einher. Das sind Zusammenhänge, kein Beweis.

Und das Absetzen hat eine Falle. Weil der Körper mehr Gastrin und mehr Belegzellen gebildet hat, schießt die Säure nach dem Absetzen vorübergehend über. In einer Studie bekamen Gesunde ohne vorherige Beschwerden nach acht Wochen PPI beim Absetzen Sodbrennen oder Aufstoßen: 44 Prozent, gegenüber 15 Prozent mit Placebo. Viele halten das für einen Rückfall und nehmen den PPI weiter.

Rückprall oder Rückfall? Die Unterscheidung hilft beim Absetzen. Der Rückprall tritt typischerweise in den ersten Tagen bis Wochen auf und lässt dann nach, weil sich Gastrin und Belegzellen wieder normalisieren. Ein echter Rückfall hält an, wird eher stärker und kommt mit den alten Auslösern wieder. Was du in dieser Zeit aufschreibst, hilft der Ärztin oder dem Arzt bei der Entscheidung. Warnzeichen wie Schluckbeschwerden, Gewichtsverlust, schwarzer Stuhl oder Erbrechen gehören immer sofort abgeklärt.

Zum Schluss ein Wort zu Personen und Verlauf. Bei Säuglingen und Kindern sind PPI nur bei klarer Indikation sinnvoll; das häufige Spucken kleiner Kinder ist normal und kein Fall für Säureblocker. Bei älteren Menschen spielen mehr Medikamente und eine ohnehin geringere Säureproduktion eine Rolle. Und wenn Beschwerden unter PPI nicht weggehen, ist nicht immer Säure die Ursache: Ein Teil der Betroffenen hat eine überempfindliche Speiseröhre oder funktionelles Sodbrennen, bei dem weniger Säure nichts ändert. Das sollte abgeklärt werden, statt die Dosis immer weiter zu erhöhen.

Der PPI blockiert die Säurepumpe. Mehr Keime aus Mund und Nahrung erreichen den Darm. Beim Absetzen schießt die Säure vorübergehend über.

Woher es kommt und wohin es führt

Dieselben Beschwerden können verschiedene Wurzeln haben. Diese Karte zeigt, was an diesem Problem beteiligt sein kann und was daraus folgen kann.

Mögliche Ursachen
Dieses Problem
Mögliche Folgen

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Zusammenhänge, keine Gewissheit: Eine Verbindung heißt „kann“, nicht „muss“. Was auf dich zutrifft, klärt das Gespräch mit Ärztin oder Arzt.

Was oft hilft

Lebensstil

Ernährung, Bewegung, Schlaf, Kontakte und Stressumgang.

Reflux-Auslöser angehen Gewichtsabnahme bei Übergewicht, das Kopfende des Bettes erhöhen und zwei bis drei Stunden vor dem Schlafen nichts mehr essen sind die am besten belegten Maßnahmen. Sie machen es leichter, mit weniger Säureblocker auszukommen. Gut belegt So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [1]
Bauchatmung trainieren In einer kleinen Studie verringerte vierwöchiges Training der Bauchatmung Säurereflux und den Verbrauch von Säureblockern, auch nach neun Monaten. Das Zwerchfell ist Teil des Verschlusses am Mageneingang. Plausibel So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [2]
Beschwerden beim Absetzen aufschreiben Notiere in den ersten Wochen nach dem Absetzen, wann Sodbrennen auftritt, nach welchem Essen und in welcher Stärke. So erkennst du, ob es nach einigen Wochen nachlässt (Rückprall) oder bleibt (Rückfall), und die Entscheidung über das Weitermachen wird leichter. Plausibel So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen.

Natürliche Supplemente

Nahrungsergänzung ersetzt keine Abklärung. Dosierung und Wechselwirkungen besprich mit Ärztin, Arzt oder Apotheke.

Überbrückung beim Absetzen Für die ersten Wochen nach dem Absetzen helfen bei Bedarf Antazida oder Alginate, die einen Schaum auf dem Mageninhalt bilden. Die kanadische Leitlinie zum Absetzen nennt solche Mittel zur Linderung von Beschwerden in dieser Phase. Vielversprechend So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [3]
Vitamin B12 bei nachgewiesenem Mangel Ist der Mangel im Blut bestätigt, lässt er sich meist mit B12-Tabletten in hoher Dosis ausgleichen, weil ein kleiner Teil auch ohne Magensäure und ohne das Transportprotein aufgenommen wird. Die Dosis und die Kontrolle bestimmt die Ärztin oder der Arzt; ohne nachgewiesenen Mangel ist eine Vorsorge-Einnahme nicht belegt. Gut belegt So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [4]

Medizinische Eingriffe

Information, keine Behandlungsempfehlung. Entscheide gemeinsam mit einer Ärztin oder einem Arzt. Zulassung und Verfügbarkeit unterscheiden sich je nach Land.

Den Grund überprüfen lassen Frag nach, warum du den PPI nimmst und ob der Grund noch besteht. Bei unkompliziertem Reflux oder Sodbrennen, das nach mindestens vier Wochen abgeklungen ist, empfiehlt die Leitlinie, die Dosis zu senken, abzusetzen oder nur bei Bedarf zu nehmen. Gesichert So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [5][3]
Absetzen gemeinsam planen Viele Leitlinien nennen schrittweises Senken über einige Wochen, etwa halbieren und dann jeden zweiten Tag, oder die Einnahme nur bei Bedarf. Die amerikanische Fachgesellschaft hält auch sofortiges Absetzen für möglich. Wie, entscheidest du mit der verschreibenden Praxis. Rechne mit einigen Wochen vorübergehender Säurebeschwerden durch den Rückpralleffekt; das ist meist kein Rückfall. Gut belegt So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [3][6][7]
Nicht absetzen, wenn ein klarer Grund besteht Bei Barrett-Speiseröhre, schwerer Speiseröhrenentzündung, früherer Magenblutung oder hohem Blutungsrisiko überwiegt der Nutzen. Hier keine Selbstversuche, sondern ärztliche Entscheidung. Gesichert So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [5]
Bei Langzeiteinnahme Vitamin B12 im Blick behalten Wer PPI über Jahre nimmt, lässt Vitamin B12 bei Gelegenheit kontrollieren, besonders bei Müdigkeit, Kribbeln in Händen und Füßen oder Blutarmut. Bei Bedarf auch Magnesium und Eisen. Vielversprechend So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [8]
Magenschutz bei Risikopatienten Bei hohem Blutungsrisiko, etwa im Alter, nach früherer Magenblutung oder bei Schmerzmitteln zusammen mit Blutverdünnern, senkt ein PPI die Gefahr schwerer Blutungen. Hier überwiegt der Nutzen. Wichtig ist, dass der Grund notiert ist und regelmäßig geprüft wird. Gesichert So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [5]
Wenn der Säureblocker nicht hilft Bleiben Beschwerden trotz PPI, lohnt sich die Frage, ob wirklich Säure die Ursache ist. Möglich sind eine überempfindliche Speiseröhre, funktionelles Sodbrennen, eine Magenentleerungsstörung oder eine andere Erkrankung. Eine Magenspiegelung oder eine Messung von Säure und Rückfluss in der Speiseröhre schafft Klarheit; die Behandlung ist dann eine andere. Vielversprechend So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [9]

Lust auf etwas ganz anderes? Noch eins, zufällig

So bewerten wir die Studienlage

Vertrauens-Score 5 von 5:Gesichert: Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen.
Vertrauens-Score 4 von 5:Gut belegt: Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis.
Vertrauens-Score 3 von 5:Vielversprechend: Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien.
Vertrauens-Score 2 von 5:Plausibel: Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft.
Vertrauens-Score 1 von 5:Experimentell: Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen.

Quellen

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