Sodbrennen und Reflux

Wenn Säure nach oben steigt: was hilft, wann Säureblocker sinnvoll sind und wann man sie absetzt.

Wie sicher ist die Forschung? Gesichert

Diagnose und Behandlung der Refluxkrankheit sind in Leitlinien gut geregelt. Viele Ernährungsregeln, etwa der Verzicht auf Kaffee oder Schokolade, sind dagegen kaum belegt.

Ursache oder Folge? Oft Ursache

Sodbrennen steht am Anfang der Säureblocker-Kette: Erst kommt der Reflux, dann oft die Tablette. Umgekehrt kann das Absetzen von Säureblockern es vorübergehend verstärken, weil die Säureproduktion zurückprallt. Für den Reflux selbst gibt es Auslöser wie Gewicht, Alkohol oder spätes Essen; sie haben hier kein eigenes Kapitel.

Gesunder Zustand

Ein Schließmuskel am Mageneingang hält die Magensäure dort, wo sie hingehört. Gelegentlicher Rückfluss nach einer üppigen Mahlzeit ist normal.

Der Verschluss besteht aus mehr als einem Muskel. Der untere Speiseröhrenschließmuskel hat einen Ruhedruck, und das Zwerchfell, das die Speiseröhre durch eine Lücke umschließt, drückt wie eine Manschette von außen mit, besonders beim Einatmen, Husten und Bücken. Dazu kommt der schräge Winkel, in dem die Speiseröhre in den Magen mündet. Der Schließmuskel öffnet sich außerdem ein paar Mal pro Stunde kurz von selbst, vor allem nach dem Essen, wenn sich der Magen dehnt: So entweicht verschluckte Luft als Rülpser. Kommt dabei etwas Mageninhalt mit hoch, ist das normal.

Die Säure im Magen ist nützlich: Sie verdaut Eiweiß und tötet Keime ab, bevor sie in den Darm gelangen.

Die Speiseröhre hat eigene Schutzmechanismen. Wellen der Muskulatur schieben zurückgeflossenen Inhalt wieder in den Magen, der Speichel enthält Bikarbonat und neutralisiert Reste, und die Schleimhaut hat eine Schutzschicht und dichte Verbindungen zwischen den Zellen. Im Liegen und im Schlaf arbeiten diese Mechanismen schlechter, weil weniger geschluckt wird und die Schwerkraft fehlt. Deshalb sind nächtliche Rückflüsse besonders unangenehm. Für das Brennen sorgen Nervenenden in der Schleimhaut, die auf Säure, aber auch auf Dehnung und Hitze reagieren.

Der untere Schließmuskel hält den Mageninhalt dort, wo er hingehört.

Gestörter Zustand: Ursachen und Folgen

Erschlafft der Schließmuskel zu oft oder rutscht der Magen teilweise durch das Zwerchfell (Hiatushernie), steigt Säure regelmäßig in die Speiseröhre. Übergewicht und späte Mahlzeiten begünstigen das.

Was den Verschluss schwächt: eine Hiatushernie, ein dauerhaft höherer Druck im Bauch (Übergewicht, Schwangerschaft, starkes Pressen bei Verstopfung), sehr volle oder fettreiche Mahlzeiten, die den Magen lange dehnen und langsamer entleert werden, sowie Rauchen und Alkohol, die den Ruhedruck senken. In der Schwangerschaft senken Hormone, vor allem Progesteron, den Druck des Schließmuskels, deshalb ist Sodbrennen dort häufig. Manche Medikamente erschlaffen den Muskel ebenfalls, etwa bestimmte Mittel gegen Bluthochdruck oder Angina pectoris; andere reizen die Speiseröhre direkt, etwa Schmerzmittel der Ibuprofen-Gruppe oder Tabletten, die im Liegen mit wenig Wasser geschluckt werden.

Nicht jedes Brennen ist Säure. Das Gefühl entsteht, wenn Nerven in der Schleimhaut gereizt werden. Das kann auch durch schwach saure oder gallehaltige Anteile passieren, oder bei überempfindlicher Speiseröhre schon bei normaler Säuremenge. Das erklärt, warum ein Teil der Betroffenen trotz Säureblocker Beschwerden behält. Fachleute unterscheiden deshalb die Refluxkrankheit mit sichtbarer Entzündung oder erhöhter Säurebelastung, die Reflux-Hypersensitivität und das funktionelle Sodbrennen. Für die Behandlung macht das einen Unterschied, weil Säurehemmung vor allem im ersten Fall zuverlässig hilft. Eine Messung in der Speiseröhre schafft Klarheit.

Auch der Darm wirkt zurück. Starke Verstopfung und Blähungen erhöhen den Druck im Bauch, eine verzögerte Magenentleerung kann Reflux begünstigen oder ähnliche Beschwerden machen, und auch eine Dünndarmfehlbesiedlung (SIBO) Zu viele Bakterien im Dünndarm, wo normalerweise wenige leben. Typisch sind Blähbauch und Durchfall, nachgewiesen wird sie meist mit einem Atemtest. Mehr im Kapitel „Wenn der Dünndarm zu dicht besiedelt ist“ mit viel Gas wird als Mitspieler diskutiert. Reflux ist deshalb oft ein Hinweis auf die ganze Verdauungskette und nicht nur auf den Mageneingang.

Säureblocker ( Protonenpumpenhemmer (PPI) Säureblocker wie Omeprazol oder Pantoprazol. Sie hemmen die Säurepumpe in der Magenschleimhaut. Mehr im Kapitel „Säureblocker (PPI): was sie im Darm verändern und wie man sie richtig absetzt“) sind sehr wirksam. Bei Menschen, die sie dauerhaft nehmen, ist die Mikrobiom, Darmflora Die Gemeinschaft aller Mikroben im Darm, vor allem Bakterien, dazu Viren, Pilze und Archaeen. Die meisten leben im Dickdarm. Mehr im Kapitel „Mikrobielle Vielfalt aufbauen“ in Studien verändert: Mehr Bakterien aus dem Mund finden sich im Darm. Was das für den Einzelnen bedeutet, ist noch unklar.

Dauerhafter Säurekontakt kann die Schleimhaut entzünden (Refluxösophagitis), selten Engstellen verursachen und bei einem kleinen Teil der Betroffenen zur Barrett-Schleimhaut führen, einer Umwandlung der Schleimhaut, die selten zu Krebs führen kann. Risikofaktoren dafür sind lange Dauer der Beschwerden, männliches Geschlecht, Alter über 50, Rauchen und Übergewicht am Bauch. Rückfluss kann auch Hals und Atemwege reizen: Räuspern, Husten, Heiserkeit und Schäden am Zahnschmelz. Solche Beschwerden haben oft auch andere Ursachen, deshalb nicht allein auf Reflux schieben.

Brustschmerz ist nicht immer Sodbrennen. Ein Herzinfarkt kann sich ähnlich anfühlen, besonders bei Frauen, älteren Menschen und Zuckerkranken. Druck oder Enge, die bei Belastung kommt, in Arm oder Kiefer ausstrahlt oder mit Atemnot, Schweiß oder Übelkeit auftritt, ist ein Notfall. Auch Schluckprobleme mit Steckenbleiben von Bissen können auf eine eosinophile Speiseröhrenentzündung hinweisen, eine Entzündung mit allergischem Anteil, und gehören ärztlich geklärt.

Warnzeichen, die rasch ärztlich abgeklärt werden sollten: Schluckbeschwerden, ungewollter Gewichtsverlust, wiederholtes Erbrechen, schwarzer Stuhl oder Blutarmut. Wer im höheren Alter neu Beschwerden bekommt, sollte sie ebenfalls abklären lassen; ab welchem Alter eine Magenspiegelung empfohlen wird, ist je nach Land verschieden.

Öffnet der Schließmuskel zu oft, steigt Magensaft in die Speiseröhre.

Woher es kommt und wohin es führt

Dieselben Beschwerden können verschiedene Wurzeln haben. Diese Karte zeigt, was an diesem Problem beteiligt sein kann und was daraus folgen kann.

Mögliche Ursachen
Dieses Problem
Mögliche Folgen

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Zusammenhänge, keine Gewissheit: Eine Verbindung heißt „kann“, nicht „muss“. Was auf dich zutrifft, klärt das Gespräch mit Ärztin oder Arzt.

Was oft hilft

Lebensstil

Ernährung, Bewegung, Schlaf, Kontakte und Stressumgang.

Gewicht reduzieren, falls nötig Bei Übergewicht ist Abnehmen eine der wirksamsten Maßnahmen gegen Reflux. Gut belegt So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [1][2]
Kopfende hochstellen Bei nächtlichem Sodbrennen das Kopfende des Bettes um 10 bis 20 cm erhöhen. Mehr Kissen reichen nicht. Gut belegt So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [1]
Zwei bis drei Stunden vor dem Schlafen nichts essen Späte Mahlzeiten verlängern den nächtlichen Säurekontakt. Vielversprechend So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [1]
Auslöser nur meiden, wenn sie bei dir wirken Pauschaler Verzicht auf Kaffee, Schokolade oder Scharfes ist nicht belegt. Auf die eigenen Erfahrungen achten. Plausibel So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [1]
Kleinere, weniger fettreiche Mahlzeiten Große und fettreiche Mahlzeiten dehnen den Magen lange und lösen häufiger Rückfluss aus. Mehrere kleinere Mahlzeiten und etwas weniger Fett entlasten den Mageneingang. Das ist plausibel und wird oft empfohlen, durch große Studien aber nicht klar belegt. Plausibel So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen.
Zwerchfell trainieren In einer kleinen Studie verringerte vierwöchiges Training der Bauchatmung den Säurerückfluss. Das Zwerchfell ist Teil des Verschlusses. Die Studie war klein, ein Versuch kostet nichts. Plausibel So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [3]
Tabletten mit reichlich Wasser, nicht direkt vor dem Hinlegen Manche Tabletten und Kapseln reizen die Speiseröhre, wenn sie dort hängen bleiben. Mit einem vollen Glas Wasser und aufrecht schlucken und danach einige Minuten nicht hinlegen. Vielversprechend So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen.

Natürliche Supplemente

Nahrungsergänzung ersetzt keine Abklärung. Dosierung und Wechselwirkungen besprich mit Ärztin, Arzt oder Apotheke.

Alginate Bilden eine Schicht auf dem Mageninhalt und können Sodbrennen nach Mahlzeiten lindern. In vielen Ländern rezeptfrei in der Apotheke erhältlich. Vielversprechend So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen.
Antazida bei gelegentlichen Beschwerden Säurebindende Tabletten oder Gele wirken schnell, aber nur für kurze Zeit. Für gelegentliches Sodbrennen reichen sie oft aus. Brauchst du sie regelmäßig, ist das ein Grund, mit der Ärztin oder dem Arzt zu sprechen. Manche enthalten Aluminium, Magnesium oder Calcium und beeinflussen den Stuhlgang und die Aufnahme anderer Medikamente. Vielversprechend So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen.

Medizinische Eingriffe

Information, keine Behandlungsempfehlung. Entscheide gemeinsam mit einer Ärztin oder einem Arzt. Zulassung und Verfügbarkeit unterscheiden sich je nach Land.

Säureblocker für einen begrenzten Zeitraum Bei typischem Sodbrennen ist ein Versuch über acht Wochen der Standard. Danach die niedrigste wirksame Dosis suchen oder nur bei Bedarf einnehmen. Gesichert So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [2]
Langsam absetzen Nach längerer Einnahme kann die Säure beim abrupten Absetzen kurzfristig überschießen. Schrittweise reduzieren, in Absprache mit der Ärztin oder dem Arzt. Vielversprechend So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen.
Spiegelung bei Warnzeichen Bei Warnzeichen oder wenn Säureblocker nicht helfen, gehört eine Magenspiegelung dazu. Gesichert So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [2]
Messung der Säure, wenn Beschwerden bleiben Wirken Säureblocker nicht oder nur halb, kann eine Messung in der Speiseröhre (Säure- und Impedanzmessung) zeigen, ob wirklich Säure zurückfließt oder ob die Speiseröhre überempfindlich ist. Das entscheidet, ob mehr Säurehemmung sinnvoll ist oder ein anderer Ansatz, etwa Mittel gegen die Schmerzwahrnehmung oder Entspannungsverfahren. Gut belegt So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [2][4]
Operation oder endoskopische Verfahren bei klarer Indikation Wenn Reflux nachgewiesen ist und Medikamente nicht gut wirken oder nicht vertragen werden, kommen in spezialisierten Zentren eine Operation oder ein endoskopisches Verfahren in Frage. Voraussetzung ist eine gründliche Abklärung vorher; bei funktionellem Sodbrennen helfen sie nicht. Auch diese Eingriffe haben Nachteile: Nach einer Manschetten-Operation (Fundoplikatio) sind Schluckbeschwerden, Blähungen und Mühe beim Aufstoßen häufig, bei manchen auf Dauer, und bei einem Teil lässt die Wirkung über die Jahre nach. Nutzen und Folgen deshalb vorher genau besprechen. Gut belegt So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [2]
Medikamentenliste durchsehen Frag, ob eines deiner Medikamente den Schließmuskel entspannen oder die Speiseröhre reizen kann. Oft gibt es eine Alternative oder einen besseren Einnahmezeitpunkt. Nie eigenmächtig absetzen. Plausibel So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen.

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So bewerten wir die Studienlage

Vertrauens-Score 5 von 5:Gesichert: Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen.
Vertrauens-Score 4 von 5:Gut belegt: Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis.
Vertrauens-Score 3 von 5:Vielversprechend: Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien.
Vertrauens-Score 2 von 5:Plausibel: Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft.
Vertrauens-Score 1 von 5:Experimentell: Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen.

Quellen

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