Nährstoffmangel bei Darmproblemen: wenn Essen nicht mehr ankommt

Warum bei Darmbeschwerden gerade Eisen, Vitamin B12, Vitamin D, die fettlöslichen Vitamine und Zink fehlen können, wie man Blutwerte richtig liest und wann Nahrungsergänzung wirklich hilft.

Wie sicher ist die Forschung? Gut belegt

Die Physiologie der Aufnahme und die Diagnostik von Eisen-, Vitamin-B12-, Vitamin-D- und Fettmangel sind gut belegt und in Leitlinien geregelt. Schwächer ist die Datenlage dazu, wie sehr Darmbeschwerden allein einen Mangel verursachen und wie eine darmfreundliche Kost ihn wieder behebt.

Ursache oder Folge? Meist Folge

Nährstoffmangel ist meist eine Folge, nicht die Ursache der Darmbeschwerden. Er entsteht, wenn Verdauung, Aufnahme und Verluste nicht mehr zusammenpassen, und kann dann selbst Müdigkeit und weitere Beschwerden erklären.

Gesunder Zustand

Nährstoffe werden nicht überall im Darm gleich aufgenommen. Eisen und Folsäure nimmt vor allem der obere Dünndarm auf, Vitamin B12 nur der letzte Abschnitt, das Ileum Letzter Abschnitt des Dünndarms. Er holt Gallensäuren zurück, nimmt Vitamin B12 auf und mündet über die Ileozäkalklappe in den Dickdarm. Mehr im Kapitel „Der Übergang vom Dünn- in den Dickdarm: Ileum, Klappe und Blinddarm“. Fett und die fettlöslichen Vitamine A, D, E und K brauchen Galle und Bauchspeicheldrüsenenzyme, damit sie überhaupt in eine aufnehmbare Form kommen.

Die Aufnahme beginnt vor dem Darm. Beim Kauen und durch die Magensäure werden Eisen und Vitamin B12 erst aus der Nahrung gelöst, und für B12 bildet der Magen außerdem ein Begleiteiweiß, den Intrinsic Factor, ohne den es am Ende des Dünndarms nicht aufgenommen werden kann. Danach vergrößern Falten, Zotten und Mikrozotten die Oberfläche des Dünndarms auf rund 30 Quadratmeter, etwa die Fläche einer kleinen Wohnung; dort sitzen die Transporter für Zucker, Eiweißbausteine, Mineralstoffe und Vitamine.

Mängel zeigen sich spät, weil der Körper Vorräte hat. Die B12-Speicher der Leber reichen oft für Jahre, Eisenvorräte eher für Monate, ebenso die der fettlöslichen Vitamine. Müdigkeit, Haarausfall, Kribbeln, Konzentrationsprobleme oder blasse Haut sind deshalb spät auftretende, unspezifische Zeichen, die auch viele andere Ursachen haben.

Ein Mangel entsteht deshalb selten allein durch schlechte Aufnahme. Vier Dinge spielen zusammen: wie viel man isst, wie gut die Verdauung die Nahrung zerlegt, wie viel der Darm aufnimmt und wie viel über Durchfall oder Blutungen verloren geht. Dazu kommt ein erhöhter Bedarf, etwa bei Entzündung.

Eisen zeigt gut, dass der Körper den Vorrat selbst steuert. Das Hormon Hepcidin aus der Leber bestimmt, wie viel Eisen aus dem Darm ins Blut gelangt. Bei Entzündung steigt Hepcidin, Eisen wird im Speicher festgehalten, und im Blut fehlt es, obwohl die Vorräte voll sind. Fachleute sprechen von einer funktionellen Unterversorgung bei Entzündung.

Fettlösliche Vitamine sind besonders anfällig. Werden Fett oder Galle schlecht verdaut, fehlen sie zuerst. Zink und Magnesium gehen bei anhaltendem Durchfall über den Stuhl verloren.

Der Bedarf ist nicht bei allen gleich. Frauen vor den Wechseljahren verlieren mit der Regelblutung Eisen, Schwangere brauchen mehr Eisen und Folsäure, ältere Menschen bilden weniger Magensäure und nehmen häufiger Medikamente, die die Aufnahme stören, und wer sich rein pflanzlich ernährt, muss Vitamin B12 ohnehin ergänzen. Ein Teil der Vitamine, etwa Vitamin K und einige B-Vitamine, wird auch von Darmbakterien gebildet; wie viel davon beim Menschen wirklich ankommt, ist begrenzt und schwer zu sagen.

Hohe Darmzotten nehmen Nährstoffe auf und geben sie ins Blut ab.

Gestörter Zustand: Ursachen und Folgen

Arbeitet die Bauchspeicheldrüse zu wenig (exokrine Pankreasinsuffizienz) oder fehlt Galle, bleiben Fette unverdaut. Typisch sind fettige, helle Stühle, Gewichtsverlust und ein Mangel an den fettlöslichen Vitaminen. Bei großem Gallensäureverlust, etwa nach Entfernung eines längeren Stücks Ileum, funktioniert die Fettverdauung schlechter. Nach einer Gallenblasen-Entfernung reicht die Galle bei den meisten aus, nur sehr fettige Mahlzeiten machen manchen Probleme.

Bei Zöliakie Eine Autoimmunerkrankung, bei der Gluten die Dünndarmschleimhaut schädigt. Sie wird mit einem Bluttest und meist einer Gewebeprobe festgestellt, solange man noch Gluten isst. Mehr im Kapitel „Laktose, Fruktose, Gluten: Unverträglichkeiten richtig einordnen“ zerstört die Glutenreaktion die Darmzotten im Dünndarm, die Oberfläche schrumpft, und Eisen, Folsäure, Kalzium und fettlösliche Vitamine werden schlechter aufgenommen. Eisenmangel kann lange das einzige Zeichen sein. Auch Parasiten wie Giardia, Bakterien in einer Dünndarmfehlbesiedlung (SIBO) Zu viele Bakterien im Dünndarm, wo normalerweise wenige leben. Typisch sind Blähbauch und Durchfall, nachgewiesen wird sie meist mit einem Atemtest. Mehr im Kapitel „Wenn der Dünndarm zu dicht besiedelt ist“ (sie verbrauchen B12) und Durchfallerkrankungen verringern die Aufnahme.

Ist das letzte Stück Dünndarm entzündet oder entfernt, etwa bei Morbus Crohn, wird Vitamin B12 schlecht aufgenommen, weil es nur dort ins Blut gelangt. Auch die Rückholung der Gallensäuren Von der Leber gebildete Stoffe, die Fett verdaulich machen. Etwa 95 Prozent werden im letzten Dünndarmabschnitt zurückgeholt, Darmbakterien wandeln den Rest um. Mehr im Kapitel „Gallensäuren: wenn Galle Durchfall macht“ leidet, was Durchfall verstärkt. Nach ausgedehnter Entfernung des Ileums oder bei Fettmalabsorption kann zudem mehr Oxalat Pflanzenstoff, etwa in Spinat, Rhabarber und Nüssen. Bindet im Darm an Calcium und wird ausgeschieden. Zu viel davon im Urin kann Nierensteine bilden. Mehr im Kapitel „Oxalat, Salicylat, Lektine: versteckte Übeltäter oder Internet-Mythos?“ über den Darm aufgenommen werden, was Nierensteine begünstigt.

Wenig Magensäure, etwa durch langfristige Säureblocker oder eine Magenschleimhaut-Entzündung, verringert die Verfügbarkeit von Vitamin B12, Eisen, Kalzium und Magnesium. Bei Dauernutzern von Säureblockern ist ein Vitamin-B12-Mangel in Studien häufiger, und der Magnesiumspiegel kann sinken; wie oft das vorkommt, ist in Studien uneinheitlich.

Bei Entzündung verschiebt sich das Eisen ins Innere der Zellen. Der Wert für das gespeicherte Eisen, das Ferritin, kann dann normal oder sogar hoch sein, obwohl Eisen für die Blutbildung fehlt. Ein Ferritin allein führt deshalb in die Irre; es muss zusammen mit einem Entzündungswert wie CRP gelesen werden. Auch Vitamin D ist bei Darmentzündung oft niedrig; ob das die Entzündung begünstigt oder ihre Folge ist, ist nicht geklärt.

Medikamente greifen an mehreren Stellen ein. Metformin senkt langfristig den B12-Spiegel, Säureblocker die Aufnahme von B12, Eisen und Magnesium, und Mittel, die Gallensäuren binden und gegen Durchfall oder Cholesterin eingesetzt werden, können die Aufnahme fettlöslicher Vitamine hemmen. Nach Operationen am Magen oder Dünndarm, etwa bei Gewichtsreduktion, entstehen Mängel oft Jahre später, und viele Betroffene brauchen dauerhaft Ergänzungen.

Dazu kommen Verluste und Lesefehler. Bei anhaltendem Durchfall gehen Zink, Magnesium und Elektrolyte mit dem Stuhl verloren, und wer aus Angst vor Beschwerden dauerhaft streng isst, isst oft zu wenig. Wichtig ist auch, Blutwerte richtig zu lesen: Ein „undichter Darm“ als Erklärung für einen allgemeinen Nährstoffmangel ist nicht belegt, der oft gemessene Zonulin-Wert ist kein verlässlicher Marker, eine Haaranalyse zeigt keinen verlässlichen Nährstoffstatus, und der Zink- und Kalziumwert im Serum spiegelt die Vorräte schlecht.

Mangel und Müdigkeit hängen eng zusammen, trotzdem gilt: Nicht jede Müdigkeit ist ein Mangel. Wer ohne Blutwerte Mischpräparate nimmt, behandelt womöglich das Falsche und übersieht die Ursache. Ein Eisenmangel kann auch ohne Blutarmut bestehen, und ein normales Blutbild schließt einen B12-Mangel nicht sicher aus.

Werden die Zotten flach, nimmt der Darm weniger auf; ein Teil der Nährstoffe geht mit dem Stuhl verloren.

Woher es kommt und wohin es führt

Dieselben Beschwerden können verschiedene Wurzeln haben. Diese Karte zeigt, was an diesem Problem beteiligt sein kann und was daraus folgen kann.

Mögliche Ursachen
Dieses Problem
Mögliche Folgen

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Zusammenhänge, keine Gewissheit: Eine Verbindung heißt „kann“, nicht „muss“. Was auf dich zutrifft, klärt das Gespräch mit Ärztin oder Arzt.

Was oft hilft

Lebensstil

Ernährung, Bewegung, Schlaf, Kontakte und Stressumgang.

Auslöser suchen statt dauerhaft weglassen Strukturiert testen und wieder einführen, am besten mit einer Ernährungsfachkraft. Dauerhaftes Weglassen verkleinert die Auswahl und damit die Nährstoffzufuhr. Vielversprechend So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [1]
Hemmstoffe und Förderer kennen Phytate in Vollkorn und Hülsenfrüchten, Tannine in Tee und Kaffee sowie Polyphenole hemmen die Eisenaufnahme. Vitamin C sowie etwas Fleisch oder Fisch fördern sie. Einweichen, Keimen und Sauerteig senken das Phytat in Getreide und Hülsenfrüchten. Vielversprechend So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [2][3]
Fett über den Tag verteilen Wer große, sehr fettige Mahlzeiten schlecht verdaut, verteilt das Fett besser auf mehrere kleinere Mahlzeiten, statt es ganz zu streichen. Die fettlöslichen Vitamine brauchen ohnehin Fett im Essen, um aufgenommen zu werden. Plausibel So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen.
Bei akuter Beschwerde weiche Kost, aber nur kurz Bei einem Schub können weiche, fettarme Lebensmittel einige Tage entlasten. Als Dauerernährung fehlen dabei oft Eiweiß, Ballaststoffe und Vitamine, deshalb so schnell wie möglich wieder erweitern. Plausibel So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen.
Bei wenig Appetit nährstoffdicht essen Wer wegen Beschwerden wenig isst, profitiert von kleinen, nährstoffreichen Mahlzeiten statt von leeren Kalorien: Eiweißquellen, Eier, Fisch, Hülsenfrüchte in verträglicher Form, Nüsse und Öle. Das ist vor allem bei Gewichtsverlust wichtig. Gute Studien zu bestimmten Kostformen bei Darmbeschwerden gibt es kaum; der Rat folgt dem Mechanismus. Plausibel So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen.

Natürliche Supplemente

Nahrungsergänzung ersetzt keine Abklärung. Dosierung und Wechselwirkungen besprich mit Ärztin, Arzt oder Apotheke.

Eisen nur bei nachgewiesenem Mangel Eisen möglichst nüchtern einnehmen, mindestens eine Stunde vor oder zwei Stunden nach dem Essen, mit etwas Vitamin C. Tee, Kaffee, Milch, Vollkorn und Hülsenfrüchte hemmen die Aufnahme stark. Wenn das den Magen reizt, ist die Einnahme zum Essen besser als gar keine. Oft ist jeden zweiten Tag statt täglich günstiger: Eine Dosis hebt Hepcidin, das den Eisenhaushalt steuert, sodass am Folgetag weniger aufgenommen wird. Bei Entzündung sind höhere Ferritin-Grenzen nötig, um einen echten Mangel zu erkennen. Hochdosiertes Eisen ohne Mangel kann Magen-Darm-Beschwerden machen. Gut belegt So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [4][5]
Vitamin B12 bei veganer Kost oder gestörter Aufnahme Wer rein pflanzlich isst oder ein geschädigtes oder entferntes Ileum hat, braucht Vitamin B12. Ist die Aufnahme über den Darm gestört, wird es gespritzt oder hochdosiert geschluckt (1000 bis 2000 µg am Tag, davon wird etwa ein Prozent auch ohne Ileum aufgenommen). Welcher Weg bevorzugt wird, ist je nach Land und Ursache verschieden, und der Spiegel wird kontrolliert. Metformin und langfristige Säureblocker senken den Spiegel zusätzlich. Gut belegt So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [6][7][8]
Vitamin D bei nachgewiesener Unterversorgung Der Spiegel wird über das 25-OH-Vitamin D bestimmt, nicht geschätzt. Bei nachgewiesener Unterversorgung reicht eine übliche Dosis. Von Megadosen raten die Zulassungsbehörden ab, weil sie nicht mehr bringen und schaden können. Gut belegt So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [9][10]
Zink bei Durchfall, kurz und gezielt Zink verkürzt bei Kindern in Ländern mit häufigen Durchfällen die Dauer und das Stuhlvolumen. Über Monate hoch dosiertes Zink stört aber die Aufnahme von Kupfer und kann selbst einen Mangel auslösen. Vielversprechend So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [11]
Keine blinden Hochdosis-Mischungen, keine Haaranalyse Hochdosierte Präparate ohne nachgewiesenen Mangel bringen selten etwas und können schaden, etwa Vitamin A in der Schwangerschaft oder Zink für den Kupferhaushalt. Eine Haaranalyse eignet sich nicht, um einen Nährstoffmangel festzustellen. Gut belegt So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [12][13][14]

Medizinische Eingriffe

Information, keine Behandlungsempfehlung. Entscheide gemeinsam mit einer Ärztin oder einem Arzt. Zulassung und Verfügbarkeit unterscheiden sich je nach Land.

Werte gezielt prüfen lassen Sinnvoll sind Blutbild, Ferritin zusammen mit CRP, Vitamin B12 (bei Bedarf Holotranscobalamin oder Methylmalonsäure), Folsäure, 25-OH-Vitamin D, Kalzium und Zink. Zink und Kalzium im Serum sagen wenig über die Vorräte aus. Gut belegt So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [5][15][6]
Zöliakie ausschließen Transglutaminase-Antikörper zusammen mit dem Gesamt-IgA, solange noch Gluten gegessen wird. Zöliakie ist eine häufige Ursache für Eisenmangel und kann sich lange nur so zeigen. Gesichert So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [16][17]
Fettverdauung abklären Fettige, helle Stühle und Gewichtsverlust sprechen für eine gestörte Fettverdauung. Die Elastase im Stuhl zeigt die Leistung der Bauchspeicheldrüse; bei Mangel sind Enzyme zu den Mahlzeiten die Standardbehandlung. Gesichert So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [18][19]
Warnzeichen sofort abklären Ungewollter Gewichtsverlust, Blut im Stuhl, Fieber, nächtliche Beschwerden oder eine Blutarmut gehören in die Arztpraxis, auch mit bestehender Reizdarm-Diagnose. Sie können auf eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung oder andere Ursachen hinweisen. Gesichert So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [1]
Vitamin-B12-Mangel richtig abklären Wenn B12 niedrig ist, lohnt die Frage nach der Ursache: zu wenig Zufuhr, zu wenig Magensäure, fehlender Intrinsic Factor (zum Beispiel bei einer Autoimmunerkrankung des Magens) oder eine Störung am Ende des Dünndarms. Die Ursache entscheidet, ob Schlucken reicht oder gespritzt werden sollte. Gut belegt So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [6]
Nach Operationen und bei Dauerbeschwerden regelmäßig kontrollieren Nach Operationen an Magen oder Darm, bei Morbus Crohn, Zöliakie oder dauerhaftem Durchfall sind regelmäßige Blutkontrollen sinnvoll, auch wenn es dir gut geht. Welche Werte und in welchen Abständen, legt die behandelnde Praxis fest. Vielversprechend So bewerten wir die Studienlage Gesichert Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen. Gut belegt Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis. Vielversprechend Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien. Plausibel Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft. Experimentell Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen. [6]

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So bewerten wir die Studienlage

Vertrauens-Score 5 von 5:Gesichert: Empfehlung in ärztlichen Leitlinien oder mehrere übereinstimmende Meta-Analysen randomisierter Studien am Menschen.
Vertrauens-Score 4 von 5:Gut belegt: Mehrere randomisierte Studien am Menschen mit überwiegend gleichem Ergebnis.
Vertrauens-Score 3 von 5:Vielversprechend: Einzelne randomisierte oder kontrollierte Studien am Menschen, noch nicht unabhängig bestätigt – oder viele übereinstimmende Beobachtungsstudien.
Vertrauens-Score 2 von 5:Plausibel: Zwei Fälle: erste Beobachtungs- oder Pilotstudien mit kleinen Fallzahlen – oder eine gesicherte Grundlage, die fachlich unbestritten ist, etwa Bewegung, Schlaf oder Esspausen. Am Menschen aber nicht an Beschwerden geprüft.
Vertrauens-Score 1 von 5:Experimentell: Am Menschen kaum untersucht. Vor allem Labor- und Tierversuche oder theoretische Überlegungen; ob es hilft, ist offen.

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